Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Кистовидные бронхоэктазы представляют собой расширения бронхов и отличаются от бронхиальных кист следующими признаками: больные предъявляют жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, иногда с прожилками крови, повышение температуры тела, отмечают сезонность обострения; кистовидные бронхоэктазы всегда множественные, одиночная тонкостенная полость нехарактерна; окружающая легочная ткань изменена по типу пневмосклероза; при бронхографии, даже ненаправленной, кистовидные бронхоэктазы хорошо контрастируются, что…

Бронхограмма Мешотчатые бронхоэктазы верхней доли правого легкого. На рентгенограммах и томограммах кистовидные бронхоэктазы имеют вид небольших полостей с тонкими стенками, располагающихся по ходу ветвления соответствующих бронхов. Окружающий их легочный рисунок деформирован. Описанную картину сравнивают с мыльными пузырями, «сотовым» легким. Пораженная часть легкого нередко уменьшена. Описанные рентгенологические признаки присущи и множественным бронхиальным (истинным) кистам. Однако в…

При множественных кистозных полостях наблюдается ячеистый рисунок легких, а пораженная часть легкого уменьшается в объеме, что можно констатировать как при кистовидных бронхоэктазах, так и при истинных кистах. Это подтверждает, что диагноз кистевидной гипоплазии, свидетельствующий о врожденном характере кист, может быть поставлен лишь после тщательного гистологического исследования. Клинически данное состояние неотличимо от приобретенных бронхоэктазов. По данным…

Постпневмонические (ложные) кисты представляют собой тонкостенные фиброзные полости в легких, являющиеся результатом очищения легочных абсцессов под влиянием противовоспалительной терапии. Стенки их сформированы из грубой фиброзной ткани, внутренняя поверхность эпителизирована, хотя и не на всем протяжении. Клиническая картина, как правило, стертая. Постпневмоническая киста — это санированный, пусть не полностью, но излеченный абсцесс легкого, т. е. имеет…

Постпневмонические кисты могут располагаться в любой доле как в правом, так и левом легком; чаще поражаются задние сегменты. В большинстве случаев они одиночны; изредка полости могут быть множественными. Довольно характерна для этих кист неправильная форма с несколькими выступами, карманами, располагающимися в различных плоскостях, поэтому на томограммах отдельные карманы представляются в виде отдельных полостей, расположенных рядом…

Бронхограмма Санированный абсцесс верхней доли справа. Полость контрастируется через несколько деформированных бронхов. Склероз в окружающей легочной ткани может иметь очаговоподобный характер, что затрудняет дифференциальную диагностику с санированными кавернами, а в ряде случаев делает эту задачу неразрешимой. В редких случаях ложные кистоподобные полости могут сочетаться с туберкулезом. При бронхографии, особенно направленной, удается контрастировать полости кист. В…

Боковые томограммы Боковые томограммы (а, б). Быстрое (в течение 12 дней) образование постпневмонической кисты из острого абсцесса. Постпневмонические кисты могут воспаляться и нагнаиваться, но это происходит редко, что послужило причиной изменения тактики лечения. В настоящее время больных, как правило, не оперируют. Они должны находиться на диспансерном учете и периодически проходить обследование. «Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов…

Диагностические трудности встречаются в случае отсутствия в анамнезе ясного указания на нагноение в легком и при расположении кисты на неизмененном легочном фоне либо в окружении очаговоподобных теней, обусловленных мозаично расположенными островками склероза. В большинстве случаев диагностика постпневмонической ложной кисты нетрудна, особенно при наличии рентгенограмм в динамике. Главными признаками, позволяющими поставить диагноз постпневмонической кисты, являются указания…

Постпневмонические кисты и санированные каверны Определенные трудности возникают при разграничении постпневмонических кист как одиночных, так и множественных от санированных каверн, особенно в отсутствие серии рентгенограмм, позволяющих проследить динамику процесса. Отличительными признаками полости или полостей туберкулезного характера служат: наличие кальция или вкрапление очагов в стенках полости; контрастирование бронха в виде парной полоски; очаговое обсеменение вблизи или…

Постпневмонические кисты и санированные каверны Томограмма в прямой проекции (а) и бронхограмма (б) правого легкого. В верхней доле несколько тонкостенных кист, не контрастирующихся при бронхографии. Мелкие бронхи верхней доли резко деформированы. На операции установлено, что это санированные каверны. Учитывая преимущественную локализацию туберкулеза в верхних долях, при наличии одиночной или множественных разных по величине полостей со…