Диабетическая стопа

Применение антибиотиков не всегда эффективно из-за растущей резистентности микробных штаммов к наиболее распространенным антибиотикам. Принципиально новым и высокоэффективным является метод лечения гнойных ран в управляемой абактериальной среде. Существенным недостатком названного метода является необходимость использования сложной, дорогостоящей аппаратуры и расходных материалов (Д. В. Антонов, 1999). Наличие новых методов лечения не снимает необходимость поиска лекарственных средств местного…

В соответствии с изложенными выше принципами мы проводили консервативное лечение нашим больным с учетом превалирования того или иного типа диабетических поражений нижних конечностей (микро- или макроангиопатия, нейропатия, остеоартропатия), выраженности сосудистых и гнойно-некротических осложнений, тяжести течения и степени компенсации сахарного диабета, общего состояния и возраста больных, сопутствующих заболеваний. Условно проводимое нами медикаментозное лечение можно обозначить как…

О значении гипербарической оксигенации (ГБО) в комплексном лечении диабетических ангиопатий имеются разноречивые данные. Сообщалось о хороших результатах использования ГБО (Л. П. Князев и соавт., 1996). Другие отмечают низкую эффективность этого метода при лечении больных сахарным диабетом, если последний сочетается с облитерирующим атеросклерозом (А. В. Щербак, 1990). Е. Fagli et al. (1996) проведено рандомизированное исследование, целью…

При развитии гнойно-некротического процесса (в частности неклостридиальной анаэробной флоры) рекомендуется использовать следующие сочетания антибактериальных препаратов: Диоксидин 0,5% раствор — 60,0 на 90,0 0,9%раствора хлорида натрия 2 раза в сутки внутривенно; линкомицин по 1,5 — 2,0 внутримышечно; метронидазол (метрогил, флагил) по 500 мг 3 раза в сутки внутривенно. Диоксидин 0,5% раствор — 60,0 на 90,0 0,9%…

По данным Н. Т. Старковой (1989), А. Я. Ивлевой (1996) ГБО-терапия оказывает выраженное нормализующее действие на липидный обмен у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом, способствуя снижению уровня липопротеидов в плазме крови и увеличению их содержания у больных с гипоальфо-липопротеидемией, снижению соотношения холестерин фосфолипиды в мембранах эритроцитов. А. П. Калинин и Б. М. Газетов (1991) считают, что…

В исследованиях P. Pozzilli et al. (1996) in vitro показано, что никотинамид способен тормозить патологический процесс, приводящий к повреждению β-клеток поджелудочной железы при сахарном диабете I типа. Начиная с 1987 г. был проведен ряд исследований, направленных на выявление клинического эффекта препарата, в том числе у больных с впервые выявленным сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии. В…

Сочетание консервативных методов и хирургических вмешательств с ГБО представлено в таблице. В таблице показано, что из консервативных методов в большинстве наблюдений применялась гемодилюция (66,7%) или использовались большие дозы никотиновой кислоты (58,3%). Подчеркнем, что речь идет о превалирующем использовании того или иного метода. В целом же, мы придерживались патогенетических принципов лечения, изложенных выше. Комплексное лечение больных…

«Традиционное» лечение применялось нами в самом начале наших исследований, а также при наличии противопоказаний к использованию больших доз никотиновой кислоты и метода гемодилюции (например, индивидуальная реакция на лекарственные препараты, гипертоническая болезнь и т. п.). Традиционное лечение проводилось у 132 больных, большие дозы никотиновой кислоты использовали у 199, гемодилюцию — у 144. Результаты лечения оценивались по…

В большинстве наблюдений достигнуты удовлетворительные и хорошие результаты (33,3% и 50,0% соответственно). В 8,3% отмечен отличный результат. Один больной, у которого развилась влажная гангрена голени и которому произведена экстренная ампутация нижней конечности на уровне средней трети бедра, умер в результате тяжелой интоксикации и нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. Результаты лечения больных диабетической стопой, которым проводились сеансы ГБО…

Больные диабетической ангиопатией нижних конечностей по самой природе своего заболевания трудно поддаются лечению и до настоящего времени не существует единой схемы терапии этого грозного заболевания. Предельно ясно, что тактика лечения должна основываться на этиопатогенетических принципах, а ее выбор определяется выраженностью сосудистых и неврологических нарушений, характером воспалительных процессов, тяжестью течения и степенью компенсации диабета, общим состоянием…