Период предсорбционной подготовки

Период предсорбционной подготовки у больных с эндогенной интоксикацией обычно составляет 4 — 6 часов и при необходимости коррекция нарушенного гомеостаза продолжается во время гемосорбции.

В него входят следующие мероприятия:

  1. Устранение гиповолемии и создание гемодилюции, предполагающей снижение гематокрита на 20 — 30% от исходного (глюкозо-инсулиновая смесь с препаратами калия, физиологический раствор, раствор Рингера и т. д.).
  2. Повышение уровня белка в плазме (протеин, альбумин по 0,2 — 0,3 г/кг массы в сутки).
  3. Повышение антитромбинового потенциала плазмы (свежезамороженная плазма — 3 — 3 мл/кг массы).
  4. Улучшение функционального состояния форменных элементов крови (трентал, курантил по 1,0 — 3,0 мг/кг массы).

Вряд ли имеет смысл определять эффективность гемосорбции изолированно, поскольку она является одним из этапов комплекса лечебных мероприятий, кроме того, в ряде случаев возможна только суммарная оценка.

Вместе с тем можно дифференцировать вклад гемосорбции в общий детоксикационный эффект. Так, отсутствие осложнений, адекватная перфузия уже позволяют надеяться на успех.

Улучшение общего состояния больного в постсорбционном периоде (восстановление нарушенного сознания, нормализация или появление самостоятельного дыхания после искусственной вентиляции легких, восстановление моторной активности кишечника) свидетельствует об адекватно проведенной гемосорбции.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: