Диабетическая стопа

Гнойно-некротические осложнения диабетической стопы (язвы, флегмоны, абсцессы, гангрены, остеомиелит) резко усугубляют общее состояние больных сахарным диабетом и могут служить причиной их смерти в 12,5 — 50%. В распознавании и установлении характера и стадии развития диабетической стопы большая роль принадлежит специальным функциональным и инструментальным методам исследования. К ним относятся осцилография, сфигмография, реовазография, капилляроскопия, плетизмография, ангиография, радионуклидные…

Взаимодействие продуктов конечного гликозилирования с рецепторами гладких мышц сосудистой стенки приводит к пролиферации последних. За счет этих же механизмов с участием фибробластов увеличивается матрикс и происходит накопление мезангиальных клеток. Помимо этого, дополнительным компонентом, участвующим в патогенезе сосудистых изменений (особенно в крупных сосудах) при сахарном диабете, является нарушение липидного обмена. В последнее время вместо термина «гиперлипидемия»…

Одним из методов профилактики и лечения критической ишемии нижних конечностей у данной категории больных может быть поясничная симпатэктомия. Фармакологическая поясничная симпатэктомия, идентичная по своему воздействию хирургической, имеет очень мало противопоказаний, легко выполнима, хорошо переносится больными и резко сокращает пребывание больных в условиях стационара, расход медикаментов, должна шире проводиться у больных с диабетическими ангиопатиями (диабетической стопой)…

Длительная компенсация сахарного диабета замедляет появление и прогрессирование поздних осложнений диабета. Известное исследование американских диабетологов, получившее название DCCT (контроль диабета и поздние осложнения диабета), показало, что интенсивная инсулиновая терапия, позволившая почти нормализовать показатели компенсации сахарного диабета, уменьшила риск начала развития ретинопатии на 76%, прогрессирования ретинопатии на 54%, развитие препролиферативной и пролиферативной ретинопатии на 47% по…

Приоритетное значение в этом плане имеет нормализация витаминной недостаточности, в частности, витамина РР, благодаря назначению больших доз никотиновой кислоты, укрепление системы антиоксидантной защиты. Нельзя не подчеркнуть, что удовлетворительные и хорошие результаты в лечении больных с диабетической стопой и различными гнойно-некротическими осложнениями легче добиться в условиях специализированных хирургических отделений, в которых больше возможностей проведения специальных функциональных…

Обнадеживающим и перспективным в лечении инсулинонезависимото сахарного диабета является применение препаратов, влияющих на процессы переваривания и всасывания пищи, поступившей в кишечник. К таким препаратам в первую очередь относится глюкобай, или акарбоза — ингибатор а-глюкозидаз. Применение глюкобая дополнительно к диете в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами позволяет компенсировать течение инеулинонезависимого сахарного диабета. Снижению…

Поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом является одной из наиболее актуальных проблем современной диабетологии. Это связано с тем, что диабетическая гангрена, развивающаяся как следствие несвоевременного диагностированного или неадекватного леченного синдрома диабетической стопы, стоит на первом месте среди причин нетравматических ампутаций конечностей. По данным Министерства здравоохранения России в год в нашей стране (России) производится более…

О применении феноловой симпатэктомии у больных с облитерирующими заболеваниями нижних конечностей сообщает Б. А. Гулеский (1987). Автор считает, что удовлетворительный результат может быть получен в том случае, если давление в коллатеральных сосудах выше 35 мм рт. ст., а у больных с трофическими язвами пальцев стопы давление в них должно быть выше 60 мм рт. ст….

В комплексе детоксикационной и корригирующей терапии, направленной на восстановление волемических показателей, нормализацию белкового, электролитного обмена, центральное место занимают различные инфузионные среды. Качественный состав и количество последних зависят от характера и степени патофизиологических сдвигов в организме больных сахарным диабетом. При диабете легкой и средней тяжести с преобладанием в клинической картине явлений гнойной интоксикации инфузионную терапию начинали…

  Операции Число операций абс. % Некрэктомия 6 1,7 Экзартикуляция пальцев и плюсневых костей 16 4,6 Вскрытие абсцессов и флегмон 33 9,4 Ампутация и резекция стопы 11 3,1 Ампутация голени 13 3,7 Ампутация бедра 34 9,7 Тромбэмболэктомия 6 1,7 Симпатэктомия поясничная хирургическая 33 9,4 Симпатэктомия поясничная фармакологическая 9 2,6 Микрохирургические операции 2 0,6 Катетеризация нижней…