Диабетическая стопа


Синдром диабетической стопы — патологическое состояние стоп при сахарном диабете, которое возникает на фоне поражений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляется острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями и гнойно-некротическими процессами. Классификация Нейропатическая форма: без остеоартропатии, диабетическая остеоартропатия «Стопа Шарко». Нейро-ишемическая (смешанная). Ишемическая. Все указанные клинические формы диабетической стопы могут…


Гиполипидемические препараты (фибраты — клофибрат, ципрофибрат, безафибрат, гемфиброзил и ингибиторы синтеза холестерина — мевакор и др.) способствуют нормализации липидного обмена и улучшают течение микро- и макроангиопатий. М. И. Балаболкиным (1997) показано, что автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек, применяемый у больных сахарным диабетом, также способствует нормализации показателей липидного обмена. При наличии гипертензии необходимо применение…


Периферическая нейропатия. Заболевания периферических сосудов. Деформации стопы. Предшествующие язвы. Предшествующие ампутации стопы, нижней конечности. Страдающие нефропатией и ретинопатией. Слабовидящие и слепые. Одинокие пожилые люди. Страдающие гипертонией и гиперхолестеринемией. Злоупотребляющие алкоголем и курильщики. После ликвидации инфекционного поражения стопы больной из группы с синдромом диабетической стопы переходит в группу риска по данному синдрому. «Диабетическая стопа»,М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин


Сотрудниками медицинской клиники Университета Генриха Гейне (г. Дюссельдофр, Германия) разработана программа лечения и обучения больных инсулинонезависимым сахарным диабетом (без его осложнений), апробированная в Эндокринологическом научном центре РАМН (Е. В. Суркова, 1995). Основными принципами ее являются: Преимущественное применение немедикаментозных методов лечения (диетотерапия, при отсутствии противопоказаний — повышение физической активности, снижение массы тела для больных с ее…


Для своевременного выявления больных, входящих в группу риска развития синдрома диабетической стопы, эндокринологами на местах должен проводиться скрининг всех находящихся под их наблюдением лиц с нарушением углеводного обмена. Представляется наиболее эффективным использование в этих целях следующего алгоритма обследования. Алгоритм обследования больных сахарным диабетом Подход к ведению больных с синдромом диабетической стопы на всех этапах лечения…


Предлагаемые занятия для больных сахарным диабетом включают следующие темы: общая информация о диабете; самоконтроль; диета; уход за ногами; физическая активность; поведение при сопутствующих заболеваниях; поздние осложнения диабета. Каждое занятие включает как теоретические, так и практические аспекты, а также элементы тренировки. Диетологические рекомендации должны быть предельно ясными, простыми для восприятия и базироваться на изложении принципов низкокалорийной…


Учитывая сложность и актуальность рассматриваемой проблемы, обоснована организация территориальных кабинетов и региональных центров «Диабетическая стопа», где может быть оказана специализированная диагностическая и лечебная помощь больным сахарным диабетом, имеющим поражения нижних конечностей. Работу в таких кабинетах и центрах должны вести эндокринологи, диабетологи, хирурги, ортопеды, прошедшие специальную подготовку, а также обученные медицинские сестры. Указанные специалисты должны проводить…


Электротермометрия Больная конечность Здоровая конечность до лечения n = 32 после лечения n = 18 разница до лечения n = 32 после лечения n = 18 разница Первый палец 29 ± 1 27 ± 1* — 2 31 ± 1 31 ± 1 0 Второй палец 29 ± 1 27 ± 1* — 2 31…


Применяемая нами тактика ведения больных с диабетической стопой и гнойно-некротическими осложнениями нижних конечностей заключалась в проведении комплексного лечения и включала патогенетическое медикаментозное лечение (гемодилюция, антиагреганты, дезатреганты, спазмолитики; ангиопротекторы, гемокорректоры, витаминотерапия, ГБО, физиолечение, по показаниям УФО-аутокрови, гемосорбция, плазмаферез) и адекватное хирургическое вмешательство. Последнее соответствовало сберегательному принципу, проведения щадящих, «малых» операций, и было направлено на сохранение конечности…


Высокий риск операций при данной патологии связан с различными послеоперационными осложнениями, длительно проводимой консервативной терапией, высоким уровнем ампутаций нижней конечности, сопутствующими заболеваниями в виде общего и коронарного кардиосклероза, гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, эмфиземы легких и др. У всех больных отмечается феномен взаимного отягощения, обусловленный разрушением эндогенного и экзогенного инсулина в гнойно-некротических очагах. Летальность после отсроченных…


Мед123.ру

Мед123.ру