Диабетическая стопа

Учитывая сложность и актуальность рассматриваемой проблемы, обоснована организация территориальных кабинетов и региональных центров «Диабетическая стопа», где может быть оказана специализированная диагностическая и лечебная помощь больным сахарным диабетом, имеющим поражения нижних конечностей. Работу в таких кабинетах и центрах должны вести эндокринологи, диабетологи, хирурги, ортопеды, прошедшие специальную подготовку, а также обученные медицинские сестры. Указанные специалисты должны проводить…

В профилактике гнойно-некротических осложнений особое значение приобретает своевременное выявление травм и начальных проявлений воспаления стопы. Даже незначительное повреждение стоп может привести к серьезным осложнениям и необходимости ампутации конечности. Их нужно осматривать ежедневно. Обнаружив повреждение кожи стопы, трещины, водяную мозоль, припухлость и местное покраснение кожи, больной должен немедленно обратиться к врачу. Если же срочное обращение к…

Показания к ампутации у больных сахарным диабетом с критическим уровнем кровообращения следует рассматривать после решения вопроса о возможности сосудистой реконструкции и уточнения объема некротического поражения конечности. Оценка степени ишемии должна проводиться с использованием современных инструментальных методов исследования. Правильно сформированная стопа или культя конечности является очень важным фактором, если учесть, что в последующем развивается деформация или…

Обувь должна быть сшита из натуральной кожи, которая легко принимает форму, соответствующей деформации стопы, и подбирать ее нужно строго по размеру. При пошиве обуви следует учитывать точки, несущие максимальную нагрузку при сдавлении и трении, а также то обстоятельство, что на подошвенную поверхность действует не только вертикальная сила, но и горизонтальная. Разгрузка давления достигается использованием пористой…

Конференция считает целесообразным, учитывая важность мультидисциплинарного подхода, подготовку специалистов проводить на базе ведущих медицинских учреждений Москвы, таких, как НИИ хирургии им. А. В. Вишневского, Эндокринологический научный центр РАМН, Центральный НИИ протезирования и протезостроения, Центральный НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, Центр «Диабетическая стопа» международной программы «Диабет». В связи с этим целесообразно рассмотрение данных учреждений…

При первой возможности целесообразно надевать домашние тапочки. При надевании носков, чулков и обуви их необходимо встяхнуть и ощупать, чтобы не пропустить инородные тела (песок, мелкие камни и др.). Никогда не следует ходить босиком ни в квартире, ни в местах отдыха. Не следует применять химические средства, рекомендуемые для удаления мозолей. В амбулаторных или стационарных условиях хирург…

Выполненный утром комплекс упражнений Бюргера подготавливает пациента к последующей ходьбе. В комплексе упражнений Бюргера вначале поднимают ноги в постели под углом 30° (на подушку или специальное приспособление), чтобы обеспечить хороший отток крови из вен. Затем пациент садиться на край кровати и опускает ноги, чтобы вены снова хорошо наполнились или даже переполнились. При этом могут возникнуть…

Консервативное лечение показано в случаях, когда язва небольшого размера и неглубокая, а также достаточно свежая — развившаяся в течение предшествующего месяца. Ишемические язвы бывают настолько болезненными, что может понадобиться назначение наркотических анальгетиков. Подиатр должен удалить некротические ткани на язве, а в случае подногтевой локализации удалению подлежит и ногтевая пластинка, чтобы облегчить дренаж язвы. Берутся мазки…

Результаты лечения Хирургическая симпатэктомии Фармакологическая симпатэкгомия Всего абс. % абс. % абс. % Неудовлетворительные 4 9,5 0 0 4 9,5 Относительно удовлетворительные 0 4,7 1 2,4 3 7,1 Удовлетворительные 3 7,1 1 2,4 4 9,5 Хорошие 16 38,1 3 7,1 19 45,2 Отличные 8 19,0 4 9,5 12 28,6 Всего 33 78,6 9 21,4 42…

В 1997 году было проведено обследование и лечение 979 больных. Из них 291 человек — мужского пола, 679 — женского. Возраст больных колебался от 11 до 72 лет. 18 больных (1,9%) страдали диабетом I типа и 952 (98,1%) — II типа. У 26 больных (2,7%) был отмечен легкий сахарный диабет, у 918 (94,4%) — средней…