Диабетическая стопа


В 1995 году на базе Бишкеке кого городского эндокринологического диспансера был организован и открыт кабинет «Диабетическая стопа». Специальное обследование больных (реовазография, допплерография) проводится в Республиканском диагностическом центре. Для проведения внутривенных вливаний различных коктейлей особого состава развернуты 3 больничные койки. В аптеку при диспансере по рекомендации врачей кабинета «Диабетическая стопа» завозятся все необходимые медикаменты по максимально…


О применении феноловой симпатэктомии у больных с облитерирующими заболеваниями нижних конечностей сообщает Б. А. Гулеский (1987). Автор считает, что удовлетворительный результат может быть получен в том случае, если давление в коллатеральных сосудах выше 35 мм рт. ст., а у больных с трофическими язвами пальцев стопы давление в них должно быть выше 60 мм рт. ст….


В послеоперационном периоде как можно раньше необходимо активизировать больных и провести профилактику пролежней, начиная с первого дня назначается лечебная физкультура, обработка раны и массаж. В послеоперационном периоде осложнения наблюдались у 8,4%. У 2,4% — краевые некрозы кожных лоскутов, у 6% — нагноение раны культи конечности. При нагноении раны культи наряду с общепринятыми методами лечения гнойных…


Излишек мозолистой ткани должен быть удален при помощи скальпеля врачом-подиатром, до обнажения дна язвы, чтобы обеспечить эффективный дренаж отделяемого. Следующий шаг — взятие бактериологического мазка со дна язвы и в соответствии с выделенными микроорганизмами назначение пероральных антибиотиков вплоть до заживления язвы (например, амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки при стрептококковой инфекции; флуклоксациллин 500 мг…


В своей практической деятельности в условиях Бишкекского эндокринологического диспансера мы пользовались классификацией диабетической стопы, рекомендованной Сент-Винсентской декларацией (1989). При этом различаются три ее типа: нейропатическая, ишемическая и смешанная. Нами эта классификация была углублена и каждый ее тип подразделяется на осложненную и неосложненную форму диабетической стопы. На основании данных функционального обследования и клинических проявлений у 349…


  Операции Число операций абс. % Некрэктомия 6 1,7 Экзартикуляция пальцев и плюсневых костей 16 4,6 Вскрытие абсцессов и флегмон 33 9,4 Ампутация и резекция стопы 11 3,1 Ампутация голени 13 3,7 Ампутация бедра 34 9,7 Тромбэмболэктомия 6 1,7 Симпатэктомия поясничная хирургическая 33 9,4 Симпатэктомия поясничная фармакологическая 9 2,6 Микрохирургические операции 2 0,6 Катетеризация нижней…


Нельзя не коснуться операции, заключающейся в депортализации поджелудочной железы, она была предложена Э. И. Гальпериным, в ее основе — наложение дистального сплено-ренального анаетамоза. Из 340 оперированных больных инсулинозависимым сахарным диабетом Э. И. Гальперин и соавт. (1990) в 80% наблюдений отметили хорошие и удовлетворительные результаты: исчезли или значительно уменьшились жалобы на общую слабость, боли в нижних…


Если имеется целлюлит или изменение цвета кожи, наступает состояние, угрожающее конечности, должна быть проведена срочная госпитализация. После взятия анализа крови на флору назначаются антибиотики внутривенно для борьбы с возможной стафилококковой, стрептококковой, грамотрицательной и анаэробной инфекцией (флуклосациллин 500 мг внутривенно каждые 6 часов, амоксициллин 500 мг внутривенно каждые 8 часов; цефтазидин 1 г внутривенно каждые 8…


Гнойно-некротические осложнения у больных с диабетической стопой за 1996 г. Язва Флегмона Гангрена сухая влажная пальцев стопы голени сгопы голени пальцев стопы пальцев стопы — 29 40 40 32 7 2 1 3 4 3,7% 5,2% 5,2% 4,1% 0,9% 0,3% 0,1% 0,4% 0,6% 109 (14%) 39 (5%) 3 (0,4%) 7 (0,9%) Методы и результаты лечения…


Характеристика больных Хирургическая симпатэктомия Фармакологическая симпатэктомия Всего абс. абс. % абс. % Тип СД ИЗСД 7 21,2 0 0 7 ИНСД 26 78,8 9 100,0 35 Тяжесть СД легкий 1 3,0 0 0 1 средней тяжести 21 63,6 8 88,9 29 тяжелый 11 11,1 1 11,1 12 Компенсация СД компенсироный 4 12,1 2 22,2 6…