Диабетическая стопа


До недавнего времени господствовало представление о диабетической ангиопатии как о «позднем диабетическом синдроме» (К. Lundback et al., 1969). По мере появления новых специальных методов исследования сосудистые поражения глаз, почек и нижних конечностей стали выявляться уже в первые годы распознавания сахарного диабета и даже при латентном диабете и предиабете (до появления соответствующих жалоб и клинических симптомов)….


Сопутствующие диабету увеличение концентрации фибриногена в крови и связанное с ним повышение вязкости крови — также факторы высокого риска развития атеросклероза «в ближайшем будущем». Прогностическая значимость этих параметров не уступает или превосходит значимость показателей концентрации холестерина в крови. Атеросклеротическое действие фибриногена обусловлено его проагрегатной активностью, а атеросклеротические бляшки обычно образуются в участках артерий, в которых…


Говоря о классификациях диабетических ангиопатий, кроме деления ее на две основные формы (макро- и микроангиопатия), А.С.Ефимов (1989) считает целесообразным уточнять локализацию сосудистого поражения, поскольку от этого зависит дифференцированная терапия, особенно местная. Это касается не только специфических микроангиопатий (ретино-, нефропатия и др.), но и крупных сосудов (церебральных, коронарных и др.). Большое значение он придает стадии развития…


Особенностью атеросклероза при сахарном диабете следует считать и нередкое сочетание его с диабетическими нефро- и ретинопатией (И. И. Дедов, 1995). Отмечается частое развитие микроангиопатии одновременно с диабетической полинейропатией в связи с поражением vasa nervorum, что проявляется усилением болей, в особенности в покое, появлением парестезий, других неврологических «знаков» (Н. С. Розина, 1995). Гиперхолестеринемия, низкая фибринолитическая активность…


Из классификаций, касающихся диабетических поражений сосудов нижних конечностей, приводим классификацию, предложенную А. П. Калининым и Б. М. Газетовым (1986), в которой выделяют 3 типа сосудистых поражений стоп: микроангиопатия, являющаяся проявлением нейропатии и характеризующаяся поражением артериол и капилляров; атеросклеротическое поражение артерий голени (реже — поражение бедренных или подвздошных сосудов); сочетание микроангиопатии с атеросклерозом. Специфическим признаком последнего…