Диабетическая стопа

Д. Ф. Зрдмание (1985) на основании гистологических, гистохимических, электронно-микроскопических и морфометрических методов исследования ампутированных нижних конечностей у больных сахарным диабетом с последующим многофакторным статистическим анализом, проведенном на ЭВМ, установил, что нарушение проходимости магистральных артерий у этих больных было обусловлено в проксимальных отделах липидно-фиброзными бляшками в 57 — 59%, а организованными тромбами — в 36%. Наиболее…

Срыв антиоксидантной защиты характеризуется развитием свободнорадикальных повреждений органов и тканей. Поливалентность проявлений свободнорадикальной патологии в разных органах и тканях, разная чувствительность структур клетки к воздействию продуктов свободнорадикального окисления свидетельствует о неодинаковой обеспеченности органов и тканей биоантиоксидантами, по-видимому, их системы антиоксидантной защиты имеют существенные отличия, то есть они специфичны для каждого органа или ткани. Сосудистая стенка…

С момента проведения первых исследований (G. Bottazzo et al., 1971; J. Nerup et al., 1974), показавших, что инсулинозависимый сахарный диабет характеризуется наличием аутоантител к антигенам островка поджелудочной железы и, в частности, цитоплазматических (ICA) и клеточно-поверхностных (ICSA), установлена характерная поликлональная активация их образования при этом. Помимо указанных антител, при диабете I типа в сыворотке крови больных…

Н. Sbimazu et al. (1996) определяли уровень комплекса тромбин-антитромбин III в плазме 127 больных инсулинонезависимым сахарным диабетом. Уровень тромбин-антитромбин III коррелировал с индексом экскреции альбумина и с уровнем гликозилированного гемоглобина А1с. Данные указывают, что у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом степень альбуминурии коррелирует с уровнем тромбинантитромбином III в плазме, повышенная свертываемость может быть одной из причин…

Сахарный диабет является тяжелым бременем для здравоохранения. В связи с этим представляют интерес данные R. J. Rubin и соавт. (1994). В 1992 г. все расходы на здравоохранение США составили 720,5 млрд. долларов, из них на сахарный диабет пришлось 105,2 млрд., или 14,6%. О социальной значимости сахарного диабета свидетельствует постоянное увеличение расходов на него. Так, в…

A. Scoppola et al. (1995) изучали влияние интенсивной инсулинотерапии на экскрецию мевалоновой кислоты (МВК) с суточной мочой, а также острый эффект инсулина на уровень ее в плазме у больных сахарным диабетом 2 типа. Ранее авторы показали, что по величине экскреции МВК можно судить о синтезе холестерина в организме. Они обследовали 10 больных сахарным диабетом 2…

В последние годы большое значение уделяется вопросам оказания специализированной адекватной помощи больным сахарным диабетом, у которых сформировалась «диабетическая стопа». Начали создаваться при эндокринологических стационарах или в поликлиниках кабинеты «диабетическая стопа». Однако все еще недостаточно широко используются рекомендации, касающиеся профилактики диабетических ангиопатии и нейропатии (А. Ю. Токмакова, 1992; С. К. Момутова и соавт., 1995; М. И….

Сопутствующие диабету увеличение концентрации фибриногена в крови и связанное с ним повышение вязкости крови — также факторы высокого риска развития атеросклероза «в ближайшем будущем». Прогностическая значимость этих параметров не уступает или превосходит значимость показателей концентрации холестерина в крови. Атеросклеротическое действие фибриногена обусловлено его проагрегатной активностью, а атеросклеротические бляшки обычно образуются в участках артерий, в которых…

Термин «диабетическая стопа» — понятие собирательное. В Большой медицинской энциклопедии (изд. 3, том 23, 1984) она обозначается как симптомокомплекс анатомо-функциональных изменений стопы, вызываемых в различных сочетаниях в 30 — 80% и связанных с диабетической нейропатией, микро- и макроангиопатией, остеоартропатией, на фоне которых развиваются тяжелые гнойно-некротические процессы. В докладе исследовательской группы экспертов ВОЗ «Сахарный диабет» (Женева,…

Особенностью атеросклероза при сахарном диабете следует считать и нередкое сочетание его с диабетическими нефро- и ретинопатией (И. И. Дедов, 1995). Отмечается частое развитие микроангиопатии одновременно с диабетической полинейропатией в связи с поражением vasa nervorum, что проявляется усилением болей, в особенности в покое, появлением парестезий, других неврологических «знаков» (Н. С. Розина, 1995). Гиперхолестеринемия, низкая фибринолитическая активность…