Диабетическая стопа

Большое внимание уделяется изменению функциональных свойств тромбоцитов. Повышение адгезивности, агрегации, высокая продукция сосудосуживающего фактора — тромбоксана А2 приводит к ускорению прогрессирования микро- и макроангиоиатии (С. Г. Выхристюк и соавт., 1996). Использовав динамический нетрадиционный системно-комплексный подход к оценке микроциркуляторных параметров, Т. В. Королева (1999) выявила определенные закономерности микрососудистых нарушений, которые были отмечены при относительно кратковременном и…

Многие исследователи механизм токсического воздействия аллоксана связывают с его повреждающим действием через образование свободных радикалов. Экспериментально доказано, что способность аллоксана к окислительно-восстановительным превращениям связана с потреблением восстановительных эквивалентов и молекулярного кислорода. В результате этих превращений накопившийся вследствие аффинитета в β-клетках аллоксан генерирует O2, ОН, Н2O2. Это приводит к повышению расхода восстановительных эквивалентов и их истощению….

Механизм деструкции β-клеток поджелудочной железы также сложен, и длительное время активно обсуждались 3 модели патогенеза инсулинозависимого сахарного диабета: копенгагенская (J. Nerup и соавт., 1989), лондонская (G. Bottazzo и соавт., 1986) и стенфордская (И. Мс Devitt и соавт, 1987). Последовательность патогенетических процессов в копенгагенской модели была представлена следующим образом: инициация и деструкция β-клеток зависит от высвобождения…

Проведенный Т. В. Королевой (1999) многофакторный анализ и систематизирование накопленного многолетнего материала позволил условно выделить автору три основных типа микроциркуляторных нарушений: плазменный тип; клеточный тип; плазменно-клеточный (смешанный) тип. При этом у подавляющего большинства больных с одним и тем же типом микрососудистых расстройств за весь период наблюдения (3 — 15 лет) можно было выделить показатель или…

Термин «диабетическая стопа» — понятие собирательное. В Большой медицинской энциклопедии (изд. 3, том 23, 1984) она обозначается как симптомокомплекс анатомо-функциональных изменений стопы, вызываемых в различных сочетаниях в 30 — 80% и связанных с диабетической нейропатией, микро- и макроангиопатией, остеоартропатией, на фоне которых развиваются тяжелые гнойно-некротические процессы. В докладе исследовательской группы экспертов ВОЗ «Сахарный диабет» (Женева,…

Особенностью атеросклероза при сахарном диабете следует считать и нередкое сочетание его с диабетическими нефро- и ретинопатией (И. И. Дедов, 1995). Отмечается частое развитие микроангиопатии одновременно с диабетической полинейропатией в связи с поражением vasa nervorum, что проявляется усилением болей, в особенности в покое, появлением парестезий, других неврологических «знаков» (Н. С. Розина, 1995). Гиперхолестеринемия, низкая фибринолитическая активность…

Поражение сосудов нижних конечностей при сахарном диабете занимает первое место среди других сосудистых поражений и достигает 95% (А. П. Калинин и соавт., 1993; Е. А. Корымасов и соавт., 1993; Т. В. Королева, 1999). Показано, что при сопоставлении реовазографических и термографических данных, имеется прямая корреляция между выраженностью реовазографических изменений и тяжестью тепловизионных показателей. Чем длительнее течение…

В Сент-Винценской декларации (1989) приводятся рекомендации по проведению специальных мероприятий по предотвращению осложнений сахарного диабета. Приоритетными являются: диабетический кетоацидоз, который может быть предотвращен путем улучшения гликемического профиля, знаний пациента по мерам самопомощи; ампутация нижних конечностей, многие из которых могут быть предотвращены путем улучшения самоухода за стопой; выбора подходящей обуви, уменьшения факторов риска и оказания немедленной…

Частота поражений сосудов нижних конечностей по различным данным составляет от 8 — 9 до 80% и даже до 97% (ВОЗ, 1981; В. Э. Рудуш и соавт, 1994; В. Т. Кривихин и соавт, 1995; Т. В. Королева, 1999; N. R. Waung et al , 1989). Это объясняется тем, что одни авторы учитывают только выраженные изменения, другие…

До недавнего времени господствовало представление о диабетической ангиопатии как о «позднем диабетическом синдроме» (К. Lundback et al., 1969). По мере появления новых специальных методов исследования сосудистые поражения глаз, почек и нижних конечностей стали выявляться уже в первые годы распознавания сахарного диабета и даже при латентном диабете и предиабете (до появления соответствующих жалоб и клинических симптомов)….