Диабетическая стопа

D. Giugliano et al. (1996) предлагают теорию, согласно которой этиология сосудистых диабетических осложнений, развивающихся при длительной гипергликемии, связана с окислительным стрессом, то есть образованием свободных радикалов кислорода. Свободные радикалы образуются в ходе многих биохимических реакций, усиливающихся при гипергликемии: аутоокисление глюкозы, полиоловом пути обмена, синтезе простаноидов, гликозилированных белков. Повышенная продукция супероксидного аниона в эндотелиальных клетках при…

Сахарный диабет является тяжелым бременем для здравоохранения. В связи с этим представляют интерес данные R. J. Rubin и соавт. (1994). В 1992 г. все расходы на здравоохранение США составили 720,5 млрд. долларов, из них на сахарный диабет пришлось 105,2 млрд., или 14,6%. О социальной значимости сахарного диабета свидетельствует постоянное увеличение расходов на него. Так, в…

A. Scoppola et al. (1995) изучали влияние интенсивной инсулинотерапии на экскрецию мевалоновой кислоты (МВК) с суточной мочой, а также острый эффект инсулина на уровень ее в плазме у больных сахарным диабетом 2 типа. Ранее авторы показали, что по величине экскреции МВК можно судить о синтезе холестерина в организме. Они обследовали 10 больных сахарным диабетом 2…

В последние годы большое значение уделяется вопросам оказания специализированной адекватной помощи больным сахарным диабетом, у которых сформировалась «диабетическая стопа». Начали создаваться при эндокринологических стационарах или в поликлиниках кабинеты «диабетическая стопа». Однако все еще недостаточно широко используются рекомендации, касающиеся профилактики диабетических ангиопатии и нейропатии (А. Ю. Токмакова, 1992; С. К. Момутова и соавт., 1995; М. И….

Сопутствующие диабету увеличение концентрации фибриногена в крови и связанное с ним повышение вязкости крови — также факторы высокого риска развития атеросклероза «в ближайшем будущем». Прогностическая значимость этих параметров не уступает или превосходит значимость показателей концентрации холестерина в крови. Атеросклеротическое действие фибриногена обусловлено его проагрегатной активностью, а атеросклеротические бляшки обычно образуются в участках артерий, в которых…

Термин «диабетическая стопа» — понятие собирательное. В Большой медицинской энциклопедии (изд. 3, том 23, 1984) она обозначается как симптомокомплекс анатомо-функциональных изменений стопы, вызываемых в различных сочетаниях в 30 — 80% и связанных с диабетической нейропатией, микро- и макроангиопатией, остеоартропатией, на фоне которых развиваются тяжелые гнойно-некротические процессы. В докладе исследовательской группы экспертов ВОЗ «Сахарный диабет» (Женева,…

Особенностью атеросклероза при сахарном диабете следует считать и нередкое сочетание его с диабетическими нефро- и ретинопатией (И. И. Дедов, 1995). Отмечается частое развитие микроангиопатии одновременно с диабетической полинейропатией в связи с поражением vasa nervorum, что проявляется усилением болей, в особенности в покое, появлением парестезий, других неврологических «знаков» (Н. С. Розина, 1995). Гиперхолестеринемия, низкая фибринолитическая активность…

Поражение сосудов нижних конечностей при сахарном диабете занимает первое место среди других сосудистых поражений и достигает 95% (А. П. Калинин и соавт., 1993; Е. А. Корымасов и соавт., 1993; Т. В. Королева, 1999). Показано, что при сопоставлении реовазографических и термографических данных, имеется прямая корреляция между выраженностью реовазографических изменений и тяжестью тепловизионных показателей. Чем длительнее течение…

В Сент-Винценской декларации (1989) приводятся рекомендации по проведению специальных мероприятий по предотвращению осложнений сахарного диабета. Приоритетными являются: диабетический кетоацидоз, который может быть предотвращен путем улучшения гликемического профиля, знаний пациента по мерам самопомощи; ампутация нижних конечностей, многие из которых могут быть предотвращены путем улучшения самоухода за стопой; выбора подходящей обуви, уменьшения факторов риска и оказания немедленной…

Частота поражений сосудов нижних конечностей по различным данным составляет от 8 — 9 до 80% и даже до 97% (ВОЗ, 1981; В. Э. Рудуш и соавт, 1994; В. Т. Кривихин и соавт, 1995; Т. В. Королева, 1999; N. R. Waung et al , 1989). Это объясняется тем, что одни авторы учитывают только выраженные изменения, другие…