Лечение нейропатических язв

Излишек мозолистой ткани должен быть удален при помощи скальпеля врачом-подиатром, до обнажения дна язвы, чтобы обеспечить эффективный дренаж отделяемого.

Следующий шаг — взятие бактериологического мазка со дна язвы и в соответствии с выделенными микроорганизмами назначение пероральных антибиотиков вплоть до заживления язвы (например, амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки при стрептококковой инфекции; флуклоксациллин 500 мг 4 раза в сутки при стафилококковой инфекции, сепсисе; метронидазол 400 мг 3 раза в сутки при анаэробной инфекции и ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки при грамотрицательных инфекциях). Если язва поверхностная и нет целлюдита, лечение можно проводить амбулаторно.

Перераспределение тяжести тела на те части стопы, где еще сохранена чувствительность, можно попытаться провести, используя специальную обувь, смоделированные стельки из абсорбирующих материалов, таких как пластозот и микроцеллюлярная резина.

Специальная обувь может понадобиться для поддержания формы стопы. В случаях тяжелых деформаций необходимо конструировать обувь индивидуально для данного пациента (Е. Chantelau, A. Leisch, 1994). Однако, как правило, для большинства пациентов оказывается достаточной обувь с «запасной», дополнительной полнотой.

В случае обширных безболевых язв может быть использовано полное гипсование, которое повторяет контуры стопы, таким образом, уменьшая вертикальное давление на плантарную поверхность (А. С. Burden et al., 1983). Необходимо действовать очень осторожно, особенно при наложении и подгонке гипса, чтобы предотвратить натирание и дальнейшее возникновение язв где-либо еще на стопе или лодыжке.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: