Локальные хирургические вмешательства
Так называемые локальные операции по поводу гнойно-некротических процессов на стопе у больных сахарным диабетом уже не рассматриваются лишь как этап подготовки к ампутации на уровне бедра или голени.
Они имеют самостоятельное значение и направлены на сохранение опорной функции нижней конечности (G. F. Botazzo, 1984). Локальные хирургические вмешательства при гнойно-некротических процессах на стопе возможны при отсутствии выраженного отека, нормальном состоянии кожи и сохраненной пульсации на бедренной артерии, хорошей эффективности антибактериальной терапии, хорошем кровоснабжении стопы (по данным специального ультразвукового исследования), «синей» окраске стопы (по данным цветной термографии), разнице кожной температуры на стопе и голени менее 2 °С (по данным электротермометрии).
Надо всегда помнить, что велика угроза поражения другой конечности. Поэтому нужно сделать все возможное, чтобы избежать ампутации.
Имеются сообщения о специальном приспособлении в виде металлической рамы, прикрепленной к конечности и орошаемой антибиотиками с вакуумной аспирацией при лечении гнойных ран у больных сахарным диабетом (Б. Г. Нузов, 1986).
До недавнего времени реконструктивные операции на сосудах у больных сахарным диабетом, а тем более при гнойно-некротических процессах, считались мало эффективными или непоказанными. Высокая частота развития различных осложнений заставляла многих хирургов избегать оперативного вмешательства на сосудах у этой категории больных (А. М. Бахарев, П. М. Никульников, 1981; М. И. Ахунбаев и соавт., 1997).
«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин
- Фармакологическая поясничная симпатэктомия (ход эксперимента)
- Выполнение операций в условиях пищевого режима и при назначении индивидуальной дозы антидиабетического препарата
- Применении феноловой симпатэктомии
- Устранение гипо- и диспротеинемии
- Характер оперативных вмешательств у больных диабетической стопой
- Коррекция нарушений микроциркуляции
- Характеристика больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию
- Комплексная интенсивная терапия в предоперационном периоде
- Функциональные показатели сосудистого русла нижних конечностей
- Трансплантация поджелудочной железы
- Показатели электротермометрии у больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию
- Результаты комплексного лечения диабетической стопы
- Реовазографический индекс у больных, перенесших поясничную симпатэктомию
- Компенсаторные возможности организма
- Показатели допплерометрии у больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию
- Лечение нейропатических язв
- Комплексное лечение больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию