Антистафилококковая иммунотерапия

Все большее признание получает антистафилококковая иммунотерапия (использование гипериммунной антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина) (Д. Ф. Скрипниченко, Г. В. Ткачук, 1981).

По мере «перехода» влажной гангрены в сухую, отграничения очага поражения и появления демаркационной линии ставится вопрос о методе, характере и объеме хирургического вмешательства. При выборе метода хирургического лечения Должен соблюдаться сберегательный принцип.

Надо всегда стремиться к тому, чтобы стало возможным ограничиться «щадящими» операциями вскрытием и дренированием гнойно-некротических очагов, секвестрэктомией, некрэктомией или некротомией, ампутацией или экзартикуляцией пальцев стопы, экономными ампутациями стопы и голени (Б. М. Газетов, А. П. Калинин, 1986, 1991; А. П. Калинин, М. И. Ахунбаев, 1991, 1992; И. Р. Акбаралиев, 1994; Е. М. Маркелов, 1996; М. И. Ахунбаев и соавт., 1997; Г. В. Рогов и соавт., 1999; К. Bose, 1979).

Вскрытие и дренирование центрального подошвенного пространства осуществляется через разрез, идущий от головки третьей плюсневой кости в косо-медиальном направлении. Разрез заканчивается на расстоянии 0,5 — 2 см от края пятки и медиального края стопы (Б. М. Газетов, А. П. Калинин, 1986, 1991; А. П. Калинин, М. И. Ахунбаев, 1992; J. Farid, 1982; G. F. Botazzo, 1984).

Латеральное и медиальное клетчаточные пространства можно дренировать из разрезов по краям стопы, не повреждая подошвенной поверхности (G. F. Botazzo, 1984). Начинающаяся дорсальная флегмона стопы составляет 8% от всех гнойно-некротических поражений и поддается лечению антибиотиками (G. F. Botazzo, 1984).

При выявлении ограниченных скоплений гноя показаны дренирующие разрезы, при распространенных некрозах кожи — ампутация на уровне голени или бедра (G. F. Botazzo, 1984).

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: