Выбор обезбаливания

На основании оценки комплекса данных о патофизиологических изменениях в организме больных сахарным диабетом разработаны принципы анестезиологической тактики и интенсивной терапии.

При острых гнойных заболеваниях операция является одним из главных этапов лечения, так как быстро способствует уменьшению интоксикации, а следовательно, и тяжести течения диабета. Поэтому сроки предоперационной подготовки у большинства больных, за исключением тех, которые находились в прекоматозном или коматозном состоянии, были максимально сокращены.

При выборе обезболивания у больных сахарным диабетом особое внимание важно уделять надежной блокаде стрессорных реакций, поскольку адреналин, повышая интенсивность гликогенеза вызывает гипергликемию.

В подавлении неблагоприятных реакций общего адаптационного синдрома в ответ на оперативное вмешательство большую роль играет индивидуальный подход в выборе схем премедикации и компонентов общей анестезии.

Сравнительная оценка различных схем премедикации показала, что при сахарном диабете целесообразно наряду с м-холинолитическими и седативными препаратами применять транквилизаторы — дроперидол и седуксен.

Под влиянием дроперидола происходит умеренно выраженная децентрализация кровообращения, сопровождающаяся уменьшением периферического сопротивления, увеличением объемного кровотока конечностей и бассейна микроциркуляции. Это свойство дроперидола способствует нормализации окислительно-восстановительных процессов в тканях у больных с диабетическими ангиопатиями.

При введении седуксена наблюдали (по данным реографии) улучшение периферического кровообращения, снижение сопротивления в отводящих сосудах малого круга, что позволяло широко применять этот препарат у больных с явлениями легочной гипертензии.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

• Характер оперативных вмешательств у больных диабетической стопой
• Комплексная интенсивная терапия в предоперационном периоде
• Характеристика больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию
• Трансплантация поджелудочной железы
• Функциональные показатели сосудистого русла нижних конечностей
• Результаты комплексного лечения диабетической стопы
• Показатели электротермометрии у больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию
• Компенсаторные возможности организма
• Реовазографический индекс у больных, перенесших поясничную симпатэктомию
• Лечение нейропатических язв
• Показатели допплерометрии у больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию
• Лечение нейропатических язв (состояние, угрожающее конечности)
• Комплексное лечение больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию
• Лечение ишемических язв
• Результаты хирургической и фармакологической симпатэктомии
• Лечение гангрены
• Когда исчерпаны все возможности комплексного медикаментозного и хирургических методов лечения