Когда исчерпаны все возможности комплексного медикаментозного и хирургических методов лечения

Когда исчерпаны все возможности комплексного медикаментозного и хирургических методов лечения, когда купировать инфекционный процесс не удается, возникает необходимость в ампутации конечности, явившейся в некоторых случаях единственным средством спасения жизни больного.

Удаление гнойно-некротического очага значительно облегчает нормализацию нарушенного обмена веществ, улучшает течение сахарного диабета (М. Э. Комихадзе и соавт., 1975).

Выбор уровня ампутации должен решаться индивидуально с учетом общего состояния больного, характера нарушения кровообращения, результатов медикаментозного лечения и других факторов (Б. И. Марфин, М. П. Шамиев, 1982; А. А. Чумаков, А. В. Плюта, 1996).

Оперативное вмешательство при ампутации конечности у этих больных должно выполняться с бережным отношением к тканям, так как заживление ампутационной раны вторичным натяжением не только удлиняет сроки лечения, но и отдаляет возможность протезирования, чем в большей или меньшей степени удлиняет сроки восстановления трудоспособности.

Концевой опорности культей как нижней, так и верхней конечности, кроме как после ампутации по Грити-Шимановскому и костно-пластической ампутации по Пирогову, не существует.

Поэтому придерживаться прежнего правила, то есть добиваться расположения рубца обязательно по задней поверхности культи голени и бедра, в настоящее время вряд ли целесообразно. Кроме того, вероятность некроза более длинного лоскута значительно выше, чем его развитие в равных по длине лоскутах.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

• Компенсаторные возможности организма
• Применении феноловой симпатэктомии
• Депортализация поджелудочной железы
• Лечение нейропатических язв
• Характер оперативных вмешательств у больных диабетической стопой
• Выбор обезбаливания
• Лечение нейропатических язв (состояние, угрожающее конечности)
• Характеристика больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию
• Вопрос о выборе компонентов общей анестезии
• Лечение ишемических язв
• Функциональные показатели сосудистого русла нижних конечностей
• Выполнение операций в условиях пищевого режима и при назначении индивидуальной дозы антидиабетического препарата
• Лечение гангрены
• Показатели электротермометрии у больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию
• Устранение гипо- и диспротеинемии
• Антистафилококковая иммунотерапия
• Реовазографический индекс у больных, перенесших поясничную симпатэктомию