Диабетическая стопа

Применяемая нами тактика ведения больных с диабетической стопой и гнойно-некротическими осложнениями нижних конечностей заключалась в проведении комплексного лечения и включала патогенетическое медикаментозное лечение (гемодилюция, антиагреганты, дезатреганты, спазмолитики; ангиопротекторы, гемокорректоры, витаминотерапия, ГБО, физиолечение, по показаниям УФО-аутокрови, гемосорбция, плазмаферез) и адекватное хирургическое вмешательство. Последнее соответствовало сберегательному принципу, проведения щадящих, «малых» операций, и было направлено на сохранение конечности…

Высокий риск операций при данной патологии связан с различными послеоперационными осложнениями, длительно проводимой консервативной терапией, высоким уровнем ампутаций нижней конечности, сопутствующими заболеваниями в виде общего и коронарного кардиосклероза, гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, эмфиземы легких и др. У всех больных отмечается феномен взаимного отягощения, обусловленный разрушением эндогенного и экзогенного инсулина в гнойно-некротических очагах. Летальность после отсроченных…

При реовазографическом исследовании выявлено снижение реовазографического индекса (РИ) на стопе с 0,16 ± 0,08 до 0,12 ± 0,06 и на голени с 0,43 ± 0,12 до 0,39 ± 0,1 на больной конечности. На здоровой конечности отмечалась аналогичная динамика изменений. Очень незначительная положительная динамика показателей как на больной, так и на здоровой конечности отмечена при ультразвуковом…

В 1995 году на базе Бишкеке кого городского эндокринологического диспансера был организован и открыт кабинет «Диабетическая стопа». Специальное обследование больных (реовазография, допплерография) проводится в Республиканском диагностическом центре. Для проведения внутривенных вливаний различных коктейлей особого состава развернуты 3 больничные койки. В аптеку при диспансере по рекомендации врачей кабинета «Диабетическая стопа» завозятся все необходимые медикаменты по максимально…

Излишек мозолистой ткани должен быть удален при помощи скальпеля врачом-подиатром, до обнажения дна язвы, чтобы обеспечить эффективный дренаж отделяемого. Следующий шаг — взятие бактериологического мазка со дна язвы и в соответствии с выделенными микроорганизмами назначение пероральных антибиотиков вплоть до заживления язвы (например, амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки при стрептококковой инфекции; флуклоксациллин 500 мг…

Полученные нами данные полностью согласуются с данными других исследователей (А. В. Прохоров и соавт., 1990). Показатели допплерометрии у больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию Показатели Больная конечность Здоровая конечность до лечения n = 27 после леченян n = 18 до лечения n = 27 после леченяи n = 18 Системное систолическое АД 138 ± 4…

В своей практической деятельности в условиях Бишкекского эндокринологического диспансера мы пользовались классификацией диабетической стопы, рекомендованной Сент-Винсентской декларацией (1989). При этом различаются три ее типа: нейропатическая, ишемическая и смешанная. Нами эта классификация была углублена и каждый ее тип подразделяется на осложненную и неосложненную форму диабетической стопы. На основании данных функционального обследования и клинических проявлений у 349…

Если имеется целлюлит или изменение цвета кожи, наступает состояние, угрожающее конечности, должна быть проведена срочная госпитализация. После взятия анализа крови на флору назначаются антибиотики внутривенно для борьбы с возможной стафилококковой, стрептококковой, грамотрицательной и анаэробной инфекцией (флуклосациллин 500 мг внутривенно каждые 6 часов, амоксициллин 500 мг внутривенно каждые 8 часов; цефтазидин 1 г внутривенно каждые 8…

Лечение Хирургическая симпатэктомия Фармакологическая симпатэктомия Всего абс. % абс. % абс. % Традиционное 8 19,0 4 9,6 12 28,6 Никотиновая кислота 21 50,0 4 9,6 25 59,6 Гемодилюция 19 45,2 1 2,4 20 47,6 ГБО 2 4,8 1 2,4 3 7,2 Ампутация стопы 2 4,8 1 2,4 3 7,2 Ампутация голени 2 4,8 0 0…

Гнойно-некротические осложнения у больных с диабетической стопой за 1996 г. Язва Флегмона Гангрена сухая влажная пальцев стопы голени сгопы голени пальцев стопы пальцев стопы — 29 40 40 32 7 2 1 3 4 3,7% 5,2% 5,2% 4,1% 0,9% 0,3% 0,1% 0,4% 0,6% 109 (14%) 39 (5%) 3 (0,4%) 7 (0,9%) Методы и результаты лечения…