Диабетическая стопа


Примененная комплексная интенсивная терапия в предоперационном периоде, во время и после операции позволяет избежать развития осложнений, связанных с сопутствующим сахарным диабетом, несмотря на тяжелый контингент больных пожилого и старческого возраста и преобладания тяжелых форм сахарного диабета. Имеются сообщения о положительном воздействии на течение диабетической стопы алло- и ксенотрансплантации островковых клеток поджелудочной железы (Н. Д. Тронько…


В 1971 году М. А. Копелович и Ф. С. Ткач сообщили о неэффективности симпатэктомии у 25 больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей. Однако в последние годы все большее число хирургов начинают применять эту операцию (G. J. Collins et al., 1981). Д. Ф. Скрипниченко и Г. В. Ткачук (1981) выполнили 12 больным субтотальную резекцию надпочечника и…


Результаты лечения Хирургическая симпатэктомии Фармакологическая симпатэкгомия Всего абс. % абс. % абс. % Неудовлетворительные 4 9,5 0 0 4 9,5 Относительно удовлетворительные 0 4,7 1 2,4 3 7,1 Удовлетворительные 3 7,1 1 2,4 4 9,5 Хорошие 16 38,1 3 7,1 19 45,2 Отличные 8 19,0 4 9,5 12 28,6 Всего 33 78,6 9 21,4 42…


Одним из методов лечения сахарного диабета, а, следовательно, и диабетической стопы является трансплантация поджелудочной железы. Однако результаты ее в настоящее время хуже, чем результаты трансплантации других жизненно важных органов: почки, печени, сердца (D. Sutherland et al., 1982) и она производится очень редко и вряд ли она когда-либо будет производиться широко. Успешная трансплантация поджелудочной железы улучшает…


В 1970 году шотландские хирурги W. Reid et al., опубликовали результаты исследований, посвященных феноловой симпатэктомии, произведенной ими у лиц с длительно незаживающими ранами и язвами на стопах, гангренами и заболеваниями костно-суставного аппарата нижних конечностей. Авторы приводят описание техники выполнения этой операции с использованием специальных игл различной длины и других технических средств, необходимых для введения фенола….


Когда исчерпаны все возможности комплексного медикаментозного и хирургических методов лечения, когда купировать инфекционный процесс не удается, возникает необходимость в ампутации конечности, явившейся в некоторых случаях единственным средством спасения жизни больного. Удаление гнойно-некротического очага значительно облегчает нормализацию нарушенного обмена веществ, улучшает течение сахарного диабета (М. Э. Комихадзе и соавт., 1975). Выбор уровня ампутации должен решаться индивидуально…


Применяемая нами тактика ведения больных с диабетической стопой и гнойно-некротическими осложнениями нижних конечностей заключалась в проведении комплексного лечения и включала патогенетическое медикаментозное лечение (гемодилюция, антиагреганты, дезатреганты, спазмолитики; ангиопротекторы, гемокорректоры, витаминотерапия, ГБО, физиолечение, по показаниям УФО-аутокрови, гемосорбция, плазмаферез) и адекватное хирургическое вмешательство. Последнее соответствовало сберегательному принципу, проведения щадящих, «малых» операций, и было направлено на сохранение конечности…


Ход эксперимента: труп укладывали на левый или правый бок. В поясничной области в проекции пространства Леегафта-Грюнфельда с помощью стандартной иглы, предназначенной для транслюмбальной аортографии, прокалывалась кожа в точке, расположенной на 11 — 12 см левее или правее срединной линии и на 2 — 4 см ниже XII ребра. Игла направлялась к нижнему краю второго поясничного…


Лучшим способом обработки кожи считаем лоскутный. Он дает подвижный и, как правило, безболезненный рубец. Кожный лоскут наиболее полноценен и не подвержен заболеваниям, если он включает в себя подкожную клетчатку и фасцию. Операцией выбора при диабетической гангрене считается кожно-фасциально-мышечный способ ампутации конечности. Для того, чтобы добиться улучшения заживления культи, с целью профилактики нагноения раны, снижения интоксикации…


Высокий риск операций при данной патологии связан с различными послеоперационными осложнениями, длительно проводимой консервативной терапией, высоким уровнем ампутаций нижней конечности, сопутствующими заболеваниями в виде общего и коронарного кардиосклероза, гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, эмфиземы легких и др. У всех больных отмечается феномен взаимного отягощения, обусловленный разрушением эндогенного и экзогенного инсулина в гнойно-некротических очагах. Летальность после отсроченных…