Диабетическая стопа

Лучшим способом обработки кожи считаем лоскутный. Он дает подвижный и, как правило, безболезненный рубец. Кожный лоскут наиболее полноценен и не подвержен заболеваниям, если он включает в себя подкожную клетчатку и фасцию. Операцией выбора при диабетической гангрене считается кожно-фасциально-мышечный способ ампутации конечности. Для того, чтобы добиться улучшения заживления культи, с целью профилактики нагноения раны, снижения интоксикации…

Общая характеристика больных с диабетической стопой за 1996 — 97 г. г. Тип СД Тяжесть течения СД Компенсация СД I II легкая средняя тяжелая комп. субкомп. декомп. 141 1605 44 1312 390 297 808 641 8,1% 91,0% 2,5% 75,2% 22,3% 17% 46,3% 36,7% 1746 (100%) 1746 (100%) 1746 (100%) Гнойно-некротические осложнения у больных с диабетической…

Так называемые локальные операции по поводу гнойно-некротических процессов на стопе у больных сахарным диабетом уже не рассматриваются лишь как этап подготовки к ампутации на уровне бедра или голени. Они имеют самостоятельное значение и направлены на сохранение опорной функции нижней конечности (G. F. Botazzo, 1984). Локальные хирургические вмешательства при гнойно-некротических процессах на стопе возможны при отсутствии…

В послеоперационном периоде как можно раньше необходимо активизировать больных и провести профилактику пролежней, начиная с первого дня назначается лечебная физкультура, обработка раны и массаж. В послеоперационном периоде осложнения наблюдались у 8,4%. У 2,4% — краевые некрозы кожных лоскутов, у 6% — нагноение раны культи конечности. При нагноении раны культи наряду с общепринятыми методами лечения гнойных…

Тем не менее, появились сообщения о вполне удовлетворительных результатах (М. Д. Лапин и соавт., 1985; В. А. Шалимов и соавт., 1985; А. В. Прохоров, А. -Н. Савченко, 1989; Е. J. Reichens et al., 1989). Более того, реконструктивные операции на крупных сосудах у больных сахарным диабетом в определенных случаях не только возможны, но и необходимы с…

Нельзя не коснуться операции, заключающейся в депортализации поджелудочной железы, она была предложена Э. И. Гальпериным, в ее основе — наложение дистального сплено-ренального анаетамоза. Из 340 оперированных больных инсулинозависимым сахарным диабетом Э. И. Гальперин и соавт. (1990) в 80% наблюдений отметили хорошие и удовлетворительные результаты: исчезли или значительно уменьшились жалобы на общую слабость, боли в нижних…

В 1971 году М. А. Копелович и Ф. С. Ткач сообщили о неэффективности симпатэктомии у 25 больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей. Однако в последние годы все большее число хирургов начинают применять эту операцию (G. J. Collins et al., 1981). Д. Ф. Скрипниченко и Г. В. Ткачук (1981) выполнили 12 больным субтотальную резекцию надпочечника и…

На основании оценки комплекса данных о патофизиологических изменениях в организме больных сахарным диабетом разработаны принципы анестезиологической тактики и интенсивной терапии. При острых гнойных заболеваниях операция является одним из главных этапов лечения, так как быстро способствует уменьшению интоксикации, а следовательно, и тяжести течения диабета. Поэтому сроки предоперационной подготовки у большинства больных, за исключением тех, которые находились…

В 1970 году шотландские хирурги W. Reid et al., опубликовали результаты исследований, посвященных феноловой симпатэктомии, произведенной ими у лиц с длительно незаживающими ранами и язвами на стопах, гангренами и заболеваниями костно-суставного аппарата нижних конечностей. Авторы приводят описание техники выполнения этой операции с использованием специальных игл различной длины и других технических средств, необходимых для введения фенола….

Вопрос о выборе компонентов общей анестезии решался в зависимости от возраста больных, объема предстоящей операции, функционального состояния дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушения обменных процессов. У больных сахарным диабетом из большого числа фармакологических средств для вводного и основного наркоза предпочтение отдавали тем препаратам, которые оказывают минимальное токсическое воздействие на углеводный обмен, функцию печени, почек и кровообращение. Оптимальные…