Диабетическая стопа


При сопутствующем сахарном диабете легкой и средней степени специальной коррекции углеводного обмена в предоперационном периоде можно не проводить. Операции выполняются в условиях пищевого режима и при назначении индивидуальной дозы антидиабетического препарата или простого инсулина, которые больной получал ранее. У больных с тяжелой формой диабета оперативное вмешательство производится после устранения кетоацидоза и при уровне сахара, не…


Все большее признание получает антистафилококковая иммунотерапия (использование гипериммунной антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина) (Д. Ф. Скрипниченко, Г. В. Ткачук, 1981). По мере «перехода» влажной гангрены в сухую, отграничения очага поражения и появления демаркационной линии ставится вопрос о методе, характере и объеме хирургического вмешательства. При выборе метода хирургического лечения Должен соблюдаться сберегательный принцип. Надо всегда стремиться…


Общая характеристика больных с диабетической стопой за 1996 — 97 г. г. Тип СД Тяжесть течения СД Компенсация СД I II легкая средняя тяжелая комп. субкомп. декомп. 141 1605 44 1312 390 297 808 641 8,1% 91,0% 2,5% 75,2% 22,3% 17% 46,3% 36,7% 1746 (100%) 1746 (100%) 1746 (100%) Гнойно-некротические осложнения у больных с диабетической…


При реовазографическом исследовании выявлено снижение реовазографического индекса (РИ) на стопе с 0,16 ± 0,08 до 0,12 ± 0,06 и на голени с 0,43 ± 0,12 до 0,39 ± 0,1 на больной конечности. На здоровой конечности отмечалась аналогичная динамика изменений. Очень незначительная положительная динамика показателей как на больной, так и на здоровой конечности отмечена при ультразвуковом…


В комплексе детоксикационной и корригирующей терапии, направленной на восстановление волемических показателей, нормализацию белкового, электролитного обмена, центральное место занимают различные инфузионные среды. Качественный состав и количество последних зависят от характера и степени патофизиологических сдвигов в организме больных сахарным диабетом. При диабете легкой и средней тяжести с преобладанием в клинической картине явлений гнойной интоксикации инфузионную терапию начинали…


Так называемые локальные операции по поводу гнойно-некротических процессов на стопе у больных сахарным диабетом уже не рассматриваются лишь как этап подготовки к ампутации на уровне бедра или голени. Они имеют самостоятельное значение и направлены на сохранение опорной функции нижней конечности (G. F. Botazzo, 1984). Локальные хирургические вмешательства при гнойно-некротических процессах на стопе возможны при отсутствии…


Полученные нами данные полностью согласуются с данными других исследователей (А. В. Прохоров и соавт., 1990). Показатели допплерометрии у больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию Показатели Больная конечность Здоровая конечность до лечения n = 27 после леченян n = 18 до лечения n = 27 после леченяи n = 18 Системное систолическое АД 138 ± 4…


Особое значение у больных сахарным диабетом имеет коррекция нарушений микроциркуляции. Наряду с сосудорасширяющими средствами (дроперидол, эуфилин, папаверин) важно применение реологически активных инфузионных сред — гемодилютантов, микромолекулярных декстранов. Проведенные исследования показали, что после введения реополиглюкина наблюдалось уменьшение вязкости крови, явлений «секвестрации», увеличение бассейна микроциркуляции и объемного органного кровотока. Хорошие результаты получены при включении в комплекс терапевтических…


Тем не менее, появились сообщения о вполне удовлетворительных результатах (М. Д. Лапин и соавт., 1985; В. А. Шалимов и соавт., 1985; А. В. Прохоров, А. -Н. Савченко, 1989; Е. J. Reichens et al., 1989). Более того, реконструктивные операции на крупных сосудах у больных сахарным диабетом в определенных случаях не только возможны, но и необходимы с…


Лечение Хирургическая симпатэктомия Фармакологическая симпатэктомия Всего абс. % абс. % абс. % Традиционное 8 19,0 4 9,6 12 28,6 Никотиновая кислота 21 50,0 4 9,6 25 59,6 Гемодилюция 19 45,2 1 2,4 20 47,6 ГБО 2 4,8 1 2,4 3 7,2 Ампутация стопы 2 4,8 1 2,4 3 7,2 Ампутация голени 2 4,8 0 0…