Диабетическая стопа


В комплексе детоксикационной и корригирующей терапии, направленной на восстановление волемических показателей, нормализацию белкового, электролитного обмена, центральное место занимают различные инфузионные среды. Качественный состав и количество последних зависят от характера и степени патофизиологических сдвигов в организме больных сахарным диабетом. При диабете легкой и средней тяжести с преобладанием в клинической картине явлений гнойной интоксикации инфузионную терапию начинали…


  Операции Число операций абс. % Некрэктомия 6 1,7 Экзартикуляция пальцев и плюсневых костей 16 4,6 Вскрытие абсцессов и флегмон 33 9,4 Ампутация и резекция стопы 11 3,1 Ампутация голени 13 3,7 Ампутация бедра 34 9,7 Тромбэмболэктомия 6 1,7 Симпатэктомия поясничная хирургическая 33 9,4 Симпатэктомия поясничная фармакологическая 9 2,6 Микрохирургические операции 2 0,6 Катетеризация нижней…


Особое значение у больных сахарным диабетом имеет коррекция нарушений микроциркуляции. Наряду с сосудорасширяющими средствами (дроперидол, эуфилин, папаверин) важно применение реологически активных инфузионных сред — гемодилютантов, микромолекулярных декстранов. Проведенные исследования показали, что после введения реополиглюкина наблюдалось уменьшение вязкости крови, явлений «секвестрации», увеличение бассейна микроциркуляции и объемного органного кровотока. Хорошие результаты получены при включении в комплекс терапевтических…


Характеристика больных Хирургическая симпатэктомия Фармакологическая симпатэктомия Всего абс. абс. % абс. % Тип СД ИЗСД 7 21,2 0 0 7 ИНСД 26 78,8 9 100,0 35 Тяжесть СД легкий 1 3,0 0 0 1 средней тяжести 21 63,6 8 88,9 29 тяжелый 11 11,1 1 11,1 12 Компенсация СД компенсироный 4 12,1 2 22,2 6…


Примененная комплексная интенсивная терапия в предоперационном периоде, во время и после операции позволяет избежать развития осложнений, связанных с сопутствующим сахарным диабетом, несмотря на тяжелый контингент больных пожилого и старческого возраста и преобладания тяжелых форм сахарного диабета. Имеются сообщения о положительном воздействии на течение диабетической стопы алло- и ксенотрансплантации островковых клеток поджелудочной железы (Н. Д. Тронько…


В процессе подготовки к хирургическому вмешательству определялись функциональные показатели сосудистого русла нижних конечностей. У больных без трофических расстройств и с осложнениями в стадии хронического и подострого течения сахарного диабета снижение кожной температуры в нижней и средней тре тях голени достигало 2 — 3 °С, на стопе и на пальцах — 2 — 4 °С в…


Одним из методов лечения сахарного диабета, а, следовательно, и диабетической стопы является трансплантация поджелудочной железы. Однако результаты ее в настоящее время хуже, чем результаты трансплантации других жизненно важных органов: почки, печени, сердца (D. Sutherland et al., 1982) и она производится очень редко и вряд ли она когда-либо будет производиться широко. Успешная трансплантация поджелудочной железы улучшает…


Электротермометрия Больная конечность Здоровая конечность до лечения n = 32 после лечения n = 18 разница до лечения n = 32 после лечения n = 18 разница Первый палец 29 ± 1 27 ± 1* — 2 31 ± 1 31 ± 1 0 Второй палец 29 ± 1 27 ± 1* — 2 31…


Применяемая нами тактика ведения больных с диабетической стопой и гнойно-некротическими осложнениями нижних конечностей заключалась в проведении комплексного лечения и включала патогенетическое медикаментозное лечение (гемодилюция, антиагреганты, дезатреганты, спазмолитики; ангиопротекторы, гемокорректоры, витаминотерапия, ГБО, физиолечение, по показаниям УФО-аутокрови, гемосорбция, плазмаферез) и адекватное хирургическое вмешательство. Последнее соответствовало сберегательному принципу, проведения щадящих, «малых» операций, и было направлено на сохранение конечности…


Высокий риск операций при данной патологии связан с различными послеоперационными осложнениями, длительно проводимой консервативной терапией, высоким уровнем ампутаций нижней конечности, сопутствующими заболеваниями в виде общего и коронарного кардиосклероза, гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, эмфиземы легких и др. У всех больных отмечается феномен взаимного отягощения, обусловленный разрушением эндогенного и экзогенного инсулина в гнойно-некротических очагах. Летальность после отсроченных…


Мед123.ру

Мед123.ру