Рентгенотерапия (редрасполагающие факторы стопы Шарко)
Предрасполагающими факторами стопы Шарко были периферическая полинейропатия, что подтверждалось сниженной вибрационной чувствительностью у всех больных, избыток массы тела при индексе массы тела более 27 кг/m2 (n = 7), предшествующая травма (n = 6), наличие в анамнезе язвы и/или малой ампутации (n = 4), синдром Менкеберга (n = 4).
У всех пациентов была нормальная функция почек (согласно креатинину плазмы и мочевине крови), печени (нормальная концентрация GOT и GPT в плазме); ни у кого не определялось признаков гиперпаратиреоза (кальций и фосфор плазмы в пределах нормы).
Все пациенты были немедленно госпитализированы и им была назначена следующая стандартная терапия диабетической остеоартропатии:
- полная разгрузка пораженной стопы, достигаемая постельным режимом либо использованием кресла-коляски;
- системная антибактериальная терапия пероральными средствами (цефалексин, клиндамицин) независимо от наличия или отсутствия инфицированной язвы с целью предотвращения остеогенной аутоинфекции из-за разрушения костей;
- малые дозы гепарина как противосвертывающее средство.
Отклонения от нормальных биохимических показателей у исследуемых больных диабетической стопой
Параметр (нормальное значение) | Усредненное значение параметров у исследуемых больных (95% ДИ) | |
СОЭ, мм в час | (3 — 11) | 50 (10 — 86) |
Щелочная фосфотаза, ЕД/л | (59 — 78) | 207 (120 — 540) |
Холестерол плазмы, мг% | (< 200) | 225 (113 — 267) |
Протеинурия, мг/л | (< 45) | 134 (20 — 549) |
Гликозилированный гемоглобин | (4,2 — 5,6) | 9,0 (6,9 — 10,2) |
Затем пациентам выборочно назначалась истинная или псевдорентгенотерапия, которая проводилась следующим образом. После симуляции лечебного поля пациентам (ложно) проводилось облучение ортовольтажными рентгеновскими лучами мощностью 300 кВт с фокусным расстоянием 30 см.
«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин
- Открытие простагландинов
- Молекулярные представления о механизмах лечебного действия гемосорбции
- Простагландин Е1
- Функциональные показатели гемодинамики
- Простагландины вовлечены в обменные процессы
- Агонирующее состояние больного
- Паранефральная блокада по А. В. Вишневскому
- Транспортная функция эритроцитарной мембраны
- Техника проведения гемосорбции
- Эффект паллиативной рентгенотерапии
- Перспективные возможности в лечении диабетической ангиопатии
- Цель предсорбционной подготовки
- Рентгенотерапия
- Активизация неспецифической иммунологической реактивности организма
- Период предсорбционной подготовки
- Рентгенотерапия (клиническая характеристика исследуемых больных с диабетической стопой)
- Результаты лечения простогладинами