Рентгенотерапия (редрасполагающие факторы стопы Шарко)

Предрасполагающими факторами стопы Шарко были периферическая полинейропатия, что подтверждалось сниженной вибрационной чувствительностью у всех больных, избыток массы тела при индексе массы тела более 27 кг/m2 (n = 7), предшествующая травма (n = 6), наличие в анамнезе язвы и/или малой ампутации (n = 4), синдром Менкеберга (n = 4).

У всех пациентов была нормальная функция почек (согласно креатинину плазмы и мочевине крови), печени (нормальная концентрация GOT и GPT в плазме); ни у кого не определялось признаков гиперпаратиреоза (кальций и фосфор плазмы в пределах нормы).

Все пациенты были немедленно госпитализированы и им была назначена следующая стандартная терапия диабетической остеоартропатии:

  • полная разгрузка пораженной стопы, достигаемая постельным режимом либо использованием кресла-коляски;
  • системная антибактериальная терапия пероральными средствами (цефалексин, клиндамицин) независимо от наличия или отсутствия инфицированной язвы с целью предотвращения остеогенной аутоинфекции из-за разрушения костей;
  • малые дозы гепарина как противосвертывающее средство.

Отклонения от нормальных биохимических показателей у исследуемых больных диабетической стопой

Параметр (нормальное значение) Усредненное зна­чение параметров у исследуемых больных (95% ДИ)
СОЭ, мм в час (3 — 11) 50 (10 — 86)
Щелочная фосфотаза, ЕД/л (59 — 78) 207 (120 — 540)
Холестерол плазмы, мг% (< 200) 225 (113 — 267)
Протеинурия, мг/л (< 45) 134 (20 — 549)
Гликозилированный гемоглобин (4,2 — 5,6) 9,0 (6,9 — 10,2)

Затем пациентам выборочно назначалась истинная или псевдорентгенотерапия, которая проводилась следующим образом. После симуляции лечебного поля пациентам (ложно) проводилось облучение ортовольтажными рентгеновскими лучами мощностью 300 кВт с фокусным расстоянием 30 см.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: