Диабетическая стопа

Нередкое отсутствие болей или только слабая выраженность болевого синдрома и перемежающейся хромоты при сахарном диабете свидетельствует не только о хорошем кровоснабжении, но и о прогрессировании нейропатии. Болевые ощущения в стопе или голени в покое указывают на сохранность иннервации, закупорку крупного артериального сосуда и недостаточность коллатерального кровообращения. При диабетической нейропатии характерно изменение болевой и тактильной чувствительности…

Признаками поражения сосудов являются изменение цвета, температуры и пульсации артерий. Кожа становится бледной, иногда цианотичной, стопы холодны на ощупь. Имеет значение асимметрия пульса. Может отмечаться симптом Мочутковского: при надавливании на заднюю большеберцовую артерию у внутренней лодыжки пульсация в этом месте на некоторое время прекращается. Особый признак ишемии — изменение окраски кожи при перемене положения конечности:…

Признаки нейропатии довольно четко выявляются при осмотре стопы, кожа которой, особенно в дистальных отделах, цианотична. Стопа атрофична, суставы ее деформированы, пальцы «когтисты», передний ее отдел смещен наружу. В области головки плюсневых костей на подошве, по медиальной поверхности I пальца, наружной поверхности V пальца, в области пятки развивается гиперкератоз в виде массивных омозолелостей и натоптышей. Своеобразные…

Клинические проявления диабетической ангиапатии нижних конечностей в зависимости от преобладания и/или сочетания диабетических нейропатии, остеоартропатии и диабетической стопы подробно освещены в соответствующих разделах данной монографии. Распределение больных в связи с характером гнойно-некротических процессов Характер процесса Локализация Абс. % Диабетическая язва пальца 46 13,1 стопа 50 14,3 голень 28 8,0 Абсцесс и флегмона пальцы 28 10,9…

Значение гиперпродукции гормонов коры надпочечников в развитии ангиопатий подчеркивается рядом авторов (В. П. Комиссаренко и соавт, 1970; А. Ф. Литвиненко, 1977). При развитии сосудистых осложнений в 30 — 60% у больных сахарным диабетом отмечено повышение глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности коры надпочечников, в 20 — 30% — андрогенной (Т. П. Безверхая, 1971). Повышенная активность коры надпочечников…

Представленные механизмы развития диабетических ангиопатий подтверждены данными отечественной и мировой литературы. По данным R. Gredlewski (1987), повреждение эндотелия в основном обусловлено воздействием O2. Дефицит антиоксидантов, наблюдаемый у больных сахарным диабетом, ингибирует освобождение простациклина и усиливает образование фактора активации тромбоцитов эндотелиальными клетками. К. Токого (1975) приводит данные о торможении образования простациклина под действием перекисей. В то…

Считаем необходимым несколько подробнее остановиться на этапах процесса, протекающего б β-клетках и приводящего к аутоиммунному диабету. Островок поджелудочной железы, как известно, содержит около 2000 эндокринных клеток, из которых 65% приходится на β-клетки и 30% — на α-клетки, и неэндокринных клеток (около 10 макрофагов на островок, фибробласты, эндотелиальные и дендрнческие клетки). Неэндокринные клетки островка определяют лизис…

На основании полученных Т. В. Королевой (1999) данных патогенез диабетической ангиопатии можно представить как неравновесную генетически детерминированную связь между тремя основными звеньями, включающими в себя метаболические, микроциркуляторные и иммунологические нарушения находящихся в постоянном взаимодействии друг с другом и подчиняющихся определенным закономерностям. При этом характер развития и прогрессирования диабетической ангиопатии определяется состоянием модуля гематолимфомикроциркуляторной системы, находящегося…

У больных сахарным диабетом с диабетическими ангиопатиями выявлено повышенное содержание в крови и повышенное выделением с мочой 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов (С. Н. Ткач, А. В. Щербак, 1986; В. С. Lenthle, I. N. Thomas, 1964), в особенности при значительных суточных колебаниях гликемии. Отмечено, что у больных с диабетическими ангиопатиями уровень соматотропного гормона тем выше, чем тяжелее…

Клинические наблюдения подтвердили усиление свободнорадикального окисления липидов у больных инсулинозависимым сахарным диабетом. Усиление свободнорадикального окисления липидов показано также у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом. Индукция аутоокисления при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями может быть обусловлена несколькими причинами. По данным О. М. Смирновой, В. А. Горелышевой (1999) и Н. Oci и соавт. (1982),…