Диабетическая стопа

Одной из особенностей диабетической микроангиопатии нижних конечностей является частое и одновременное выявление симптомов полиневрита, которые в клинической картине нередко могут превалировать. К симптомам диабетической нейропатии относятся парестезии, нарушения различных видов чувствительности, выраженный болевой синдром, вплоть до «картины» ишемического неврита. Полинейропатия у больных сахарным диабетом отмечается по различным данным в 9 — 93% (Э. П. Касаткина,…

Клинические признаки диабетической стопы I типа (с преимущественным проявлением нейропатии) подробно изложены в главе «Диабетическая нейропатия». Эта форма поражения стопы при сахарном диабете — наиболее распространенная и составляет около 60% всех наблюдений. Необходимо еще раз отметить, что нейропатия играет ведущую роль и в развитии диабетической остеоартропатии, которая диагностируется более чем у 80% больных сахарным диабетом…

Нарушения липидного обмена, выявляемые при неврологических расстройствах у больных сахарным диабетом, считаются важным звеном в развитии диабетической нейропатии (А. С. Аметов и соавт., 1995). Существует мнение, согласно которому превалирующим диабетическим осложнением является первичная нейропатия, а ангиопатия вторична (В. Г. Спесивцева и соавт., 1975). Б. М. Газетов, А. П. Калинин (1991) считают, что выраженность диабетической нейропатии…

Характер жалоб во многом зависит от стадии процесса. Парестезии обычно знаменуют развитие органического поражения сосудов. На основании локализации участков парестезии и сопоставления ее с болями и нарушением чувствительности, можно создать представление об уровне и тяжести сосудистых поражений. Периодически возникающие несильные боли с локализацией их в стопах при отсутствии трофических нарушений и появляющиеся при длительной ходьбе…

Многие исследователи механизм токсического воздействия аллоксана связывают с его повреждающим действием через образование свободных радикалов. Экспериментально доказано, что способность аллоксана к окислительно-восстановительным превращениям связана с потреблением восстановительных эквивалентов и молекулярного кислорода. В результате этих превращений накопившийся вследствие аффинитета в β-клетках аллоксан генерирует O2, ОН, Н2O2. Это приводит к повышению расхода восстановительных эквивалентов и их истощению….

Механизм деструкции β-клеток поджелудочной железы также сложен, и длительное время активно обсуждались 3 модели патогенеза инсулинозависимого сахарного диабета: копенгагенская (J. Nerup и соавт., 1989), лондонская (G. Bottazzo и соавт., 1986) и стенфордская (И. Мс Devitt и соавт, 1987). Последовательность патогенетических процессов в копенгагенской модели была представлена следующим образом: инициация и деструкция β-клеток зависит от высвобождения…

Проведенный Т. В. Королевой (1999) многофакторный анализ и систематизирование накопленного многолетнего материала позволил условно выделить автору три основных типа микроциркуляторных нарушений: плазменный тип; клеточный тип; плазменно-клеточный (смешанный) тип. При этом у подавляющего большинства больных с одним и тем же типом микрососудистых расстройств за весь период наблюдения (3 — 15 лет) можно было выделить показатель или…

Анализ механизмов диабетогенного действия аллоксана в условиях хронической полиантиоксидантной недостаточности позволяет заключить, что снижение обеспеченности организма алиментарными антиоксидантамп усиливает диабетогенный эффект. Сопоставление интенсивности сигнала ЭПР от свободных радикалов поджелудочной железы у крыс с аллоксановым диабетом и животных, предварительно содержавшихся в условиях сниженного поступления алиментарных антиоксидантов, показывает его достоверное нарастание. Содержание продуктов свободнорадикального окисления липидов в…

Н. Мс Devitt и соавт. (1986) первыми секвестрировали локус DQ и показали, что в В-цепи этого локуса у здоровых лиц в 57-м (положении находится аопарогиновая кислота, тогда как у больных диабетом она замещена на другие аминокислоты — валин, серин и аланин. Значительным прорывом в понимании механизмов деструкции β-клеток поджелудочной железы явились исследования о биологической значимости…

Многолетнее динамическое наблюдение за больными сахарным диабетом, развитием, течением и прогрессированием у них диабетической ангиопатии, а также связанных с ними осложнений выявило, что наиболее прогностически неблагоприятным является III тип микроциркуляторных нарушений и особенно его 2 и 3 варианты с хронически высокими степенями выраженности микрососудистых изменений. При этом автор отмечает, что у больных ее II и…