Диабетическая стопа

Снижение вибрационной чувствительности является одним из ранних признаков диабетической полинейропатии и зависит от тяжести сахарного диабета. Нарушение болевой, температурной чувствительности и сухожильных рефлексов (сначала ахилловых, затем коленных) является более поздним синдромом. Исследование вибрационной чувствительности с помощью камертона является удобным и информативным методом ранней диагностики нейропатичеокой диабетической стопы (И. И. Дубинина, А. В. Матюхина, 1999). Настоящий…

Помимо проявлений артрологической и сосудистой патологии у большого количества больных выявлялись гипотермические участки, соответствующие дерматомам спинальной иннервации, что расценивалось как проявление радикулярного либо рефлекторного синдрома со стороны соответствующего сегмента. Аналогичная картина наблюдалась на термограммах больных остеохондрозом позвоночника с корешкограммах больных остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом. Накопленный термографический архив характерных термограмм при различной патологии позволяет диагностировать…

Была отмечена любопытная закономерность: разница температуры как на больной, так и на относительно здоровой конечности после лечения (также и после операции) оставалась неизменной или же отрицательной. Особенно выраженной отрицательная разница оказалась у больных первой клинической группы на больной конечности. И лишь у больных третьей клинической группы (у больных с острым течением гнойно-некротических осложнений) динамика разницы…

Нейропатические язвы являются результатом того, что в связи с потерей болевой чувствительности пациент, не ощущая угрожающих факторов, получает механические, термические или химические травмы. Характерное место развития язв — зоны повышенного механического давления на плантарной поверхности стопы. Наличие нейропатии (даже на самой ранней стадии, при незначительном сенсорном дефиците) может само по себе нарушать положение стопы и,…

В результате прогрессирующего поражения сосудов и нервов могут развиваться воспалительные и гнойно-некротические осложнения, которые наблюдаются у больных диабетической стопой в 43 — 65% (А. И. Горюнов, 1990; Е. В. Кулешов, 1990; И. И. Дедов, 1995; D. Walmsley, 1989). Распределение больных разных клинических групп в связи с характером гнойно-некротического процесса Характер процесса Локализация Группы больных Всего…

Поражение костей дистальных отделов нижних конечностей является еще одним тяжелым осложнением сахарного диабета, вызывающим стойкую инвалидизацию больных (А. Ю. Токмакова, 1992). Частота поражения костной ткани при сахарном диабете в пределах 23 — 78% (А. М. Мктрумян и соавт., 1990). Имеются сообщения, в которых указывается, что поражения костей встречаются почти у всех больных сахарным диабетом и…

Исходя из представлений об этиологии и патогенезе гнойно-некротических процессов, развивающихся на стопе больных сахарным диабетом, выявляются 6 основных клинических вариантов (Б. М. Газетов, А. П. Калинин, 1991). I. Специфические повреждения кожи и ногтей стопы при сахарном диабете. II. Локальные гангренозные изменения на стопе: локальная гангрена кожи на стопе; гангрена пальцев. III. Гангрены в сочетании с…

Стандартные методики рентгенографии конечностей имеют ограниченные возможности изображения мелких деталей костной структуры. Во многих случаях в этом кроется причина поздней и ошибочной диагностики. В последние годы проблема выявления мелких деталей костной структуры решается путем увеличения рентгеновского изображения. Существуют две принципиально различные методики. Одна из них — рентгенография с прямым, т. е. проекционным увеличением изображения, достигаемым…

Образование омозолелостей (гиперкератоз) в зонах повышенного механического сдавления или постоянного трения на стопе характерно для больных сахарным диабетом. Часто появляется артифицированный буллезный дерматит (водяная мозоль). Своеобразные мозоли образуются на пальцах, подошве и в межпальцевых промежутках. В роговом слое кожи возникают уплотнения в виде пирамид, верхушка которых направлена в сторону глубоких тканей стопы. Различные омозолелости могут…

Наиболее часто поражения костно-суставной системы отмечаются у больных сахарным диабетом старше 50 лет со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания и с длительностью заболевания более 5 лет (А. И. Новиков и соавт., 1978). В то же время В. А. Горелышева и соавт., (1989) считают, что поражение костей не зависит от длительности сахарного диабета и слабо коррелирует…