Диабетическая стопа

Больным с диабетической стопой и гнойно-некротическими осложнениями, как правило, следует назначать простой инсулин. В то же время, некоторые исследователи (В. Н. Яценко, 1981) считают, что перевод больных на инъекции простого инсулина всегда сопровождается удлинением периода предоперационной подготовки. Причиной этого является отсутствие критериев, какие дозы инсулина могут заменить «рабочую» дозу препаратов перорального применения. Отмечено (В. Н….

В последнее время для профилактики макроангиопатий при сахарном диабете широко применяется витамин Е (α-токоферол). Механизм действия этого препарата связан с торможением перекисного окисления липопротеидов низкой плотности, способствующего их проникновению и накоплению в сосудистой стенке. В нескольких исследованиях, в том числе у больных сахарным диабетом (С. J. Fuller et al., 1996), было непосредственно показано, что назначение…

В настоящее время, кроме известных методов, применяются и способы нетрадиционной терапии. Так, успешно используются для лечения больных сахарным диабетом и его осложнений иглоукалывание (П. Н. Боднар, А. А. Пешко, 1992). Авторами представлен анализ данных литературы по этому вопросу, в том числе полученных во время командировки в КНР П. Н. Боднаром. Иглорефлексотерапию, по мнению авторов, рационально…

Прежде всего необходимо отметить резкое снижение РИ по сравнению с нормальным его значением (1,0) у больных всех трех клинических групп, как на больной, так и на «здоровой» конечности с постоянным его уменьшением по мере выраженности диабетической стопы от первой к третьей клинической группе. Это согласуется с данными других исследователей (А. В. Прохоров и соавт., 1990)….

Ультразвуковое исследование сосудов, основанное на эффекте Допплера, позволяет получить характеристики, дающие представление, наряду с показателями других методов обследования, о выраженности сосудистых нарушений. Допплеровское исследование позволяет выявить степень артериальной ишемии, состояние дистального сосудистого русла и развитие коллатерального кровообращения (А. П. Калинин, М. И. Ахунбаев, 1992). Допплерометрия у больных первой клинической группы Показатели Больная конечность Здоровая конечность…

Для целей ультразвукового допплеровского исследования мы использовали отечественный прибор «Индикатор потока крови» — ИПК-1 с диапазоном допплеровских частот от 0 до 10 кГц и допплеровскую систему для измерения тока крови SD-100 фирмы «Medata» (Швеция). Последняя является многочастотным допплеровским устройством, работающим в режиме импульсных и непрерывных колебаний, экономичной, передвижной системой, предназначенной для обеспечения всего диапазона применения…

Из всех 350 больных сахарным диабетом мужчин 181 и женщин 169. 43 больных страдали инсулинозависимым сахарным диабетом, 307 — инсулинонезависимым сахарным диабетом. Распределение больных по клиническим группам в таблице. Третью группу преимущественно составили больные со средней тяжестью сахарного диабета, тогда как в первой группе преобладали (80%) больные, у которых течение диабета было тяжелым. Как и…

С помощью допплеровской ультразвуковой эхографии В. М. Zenere et al. (1995) оценивали растяжимость артериальной стенки и вазодилятацию правой общей бедренной артерии у 10 больных инсулинозависимым сахарным диабетом с нормоальбуминурией (1 группа), 8 больных инсулинозависимым сахарным диабетом с микроальбуминурией (2 группа) и 16 здоровых испытуемых. Авторы отмечают, что у больных 1-й, и, особенно, 2 группы по…

В таблице представлены данные о длительности течения сахарного диабета. В 11,5% сахарный диабет впервые выявлен в хирургическом стационаре, куда больные обратились по поводу гнойно-некротических процессов на нижних конечностях, что свидетельствует о позднем обращении их по поводу сахарного диабета, равно как и о недостатках в работе определенных лечебных учреждений (поликлиники, семейные врачи, эндокринологические диспансеры). Аналогичная закономерность…

Морфоструктурные изменения сосудов нижних конечностей, развившиеся вследствие сложных, описанных выше патогенетических механизмов, предопределяют нарушение кровотока на различных уровнях сосудистого русла — от крупных магистральных артерий до капилляров. В зависимости от времени и степени развития склеротических изменений, гемореологических расстройств и нарушения нейро-гуморальной регуляции сосудистой стенки наступает облитерация сосудов, стаз крови, запустевание сосудов и другие процессы, в…