Допплерография (морфоструктурные изменения)

Морфоструктурные изменения сосудов нижних конечностей, развившиеся вследствие сложных, описанных выше патогенетических механизмов, предопределяют нарушение кровотока на различных уровнях сосудистого русла — от крупных магистральных артерий до капилляров.

В зависимости от времени и степени развития склеротических изменений, гемореологических расстройств и нарушения нейро-гуморальной регуляции сосудистой стенки наступает облитерация сосудов, стаз крови, запустевание сосудов и другие процессы, в результате которых развиваются гипоксия тканей и трофические нарушения.

Показатели допплерометрии в общей группе больных до и после лечения

Показатели Больная конечность Здоровая конечность
до лечения n = 95 после лечения n = 40 до лечения n = 95 после лечения n = 40
Системное систолическое АД 142,0 ± 6,0 149,0 ± 8,0 * 142,0 ± 7,0 142,0 ± 7,0
Систолическое АД на заднебольшеберцовой артерии 104,0 ± 6,0 90,0 ± 15,0* 116,0 ± 12,0 102,0 ± 16,0*
Плече-лодыжечный индекс давления 0,73 ± 0,1 0,6 ± 0,12* 0,83 ± 0,1 0,72 ± 0,1*

* — разница достоверна с вероятностью Р < 0,005.

Указанные процессы в значительной мере зависят от возраста больных, вида и компенсации диабета, времени его возникновения и развития диабетической стопы, сопутствующих заболеваний и температуры окружающей среды и множества других факторов.

Адекватное лечение (в том числе и хирургическое), направленное на разрыв патогенетических связей ангиопатии вызывает реакцию симпатической нервной системы, в результате которой происходит расслабление мышечного слоя эластических сосудов, увеличивается кровоток в микроциркуляторном русле, не утратившим свое функциональное предназначение.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: