Нарушения липидного обмена

Нарушения липидного обмена, выявляемые при неврологических расстройствах у больных сахарным диабетом, считаются важным звеном в развитии диабетической нейропатии (А. С. Аметов и соавт., 1995).

Существует мнение, согласно которому превалирующим диабетическим осложнением является первичная нейропатия, а ангиопатия вторична (В. Г. Спесивцева и соавт., 1975).

Б. М. Газетов, А. П. Калинин (1991) считают, что выраженность диабетической нейропатии определяется степенью повреждения соматической и вегетативной нервной системы.

Нарушения вегетативной иннервации характеризуются различными расстройствами вибрационной, тактильной и болевой чувствительности, ангидроз и аутосимпатэктомией.

При этом определяется последовательность развития сенсорных расстройств: ранним признаком поражения является снижение вибрационной чувствительности, а лишь затем присоединяются нарушения болевой и мышечно-суставной чувствительности (Л. В. Петина, В. А. Кирьянов, 1990; И, И. Дубинина, А. В. Матюхина, 1999).

Функционально диабетическая нейропатия характеризуется замедленным или полным прекращением проведения возбуждения, главным образом по афферентным нервным волокнам. Из-за нарушения двигательной иннервации развивается атрофия мышц, в результате же последней предплюсне-плюсневые суставы вначале «разбалтываются», а при усилении дегенеративных изменений становятся фиксированными.

Межфаланговые суставы фиксируются в согнутом положении («когтевидные пальцы»).

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: