Анализ состава микрофлоры в разгар воспалительного процесса

Анализ состава микрофлоры в разгар воспалительного процесса у 152 больных сахарным диабетом с гнойной хирургической инфекцией позволил Б. Г. Нузову (1983) показать, что у 76,3% больных возбудитель был представлен монокультурой, из них стафилококки составляли 77,6%, стрептококки — 6,9%, кишечная палочка — 4,3%. Среди микробных ассоциаций установлено преобладание стафилококков (66,6%).

По данным других авторов причиной развития инфекционного процесса у больных с диабетической гангреной в 80% является смешанная аэробно-анаэробная микрофлора. Типичными представителями поверхностных язв на стопе диабетиков являются Staphilococcus aureus, proteus mirabilis.

В. Coli, Klebsigela pneumonia, Streptococcus, реже встречаются Baeteroides E. Coli, Enterobacter aerogenes. При этом, как правило, выделяли 2 или более вида микроорганизмов. В микробные ассоциации, вызывающие неклостридиальную газовую гангрену, входят анаэробные стрептококки (Bacteroides Е. Coli, Enterobacter aerogenes), негемолитический стрептококк (Б. М. Газетов, А.П.Калинин, 1991; D. М. Ennis, 1996).

Своевременное и точное установление распространения инфекции обусловливает экстренность и объем хирургического вмешательства. Любой дефект кожи на стопе у больного сахарным диабетом требует обследования возможных путей распространения инфекционного процесса.

Стойкая декомпенсация сахарного диабета должна трактоваться как признак неконтролируемого инфекционного процесса на стопе и являться показанием для использования самых адекватных методов диагностики (М. И. Ахунбаев и соавт., 1997).

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

• Дегенеративные изменения в двигательных нервах
• Зона клинически скрытого некроза
• Диабетическая стопа
• Гангрена одного или нескольких пальцев стопы
• Выделение «диабетической стопы» в отдельное понятие
• Дифференциальная диагностика
• Морфологическая картина изменений при диабетической стопе
• Виды сосудистых поражений на стопе
• Диабетическая нейропатия
• Клинические признаки диабетической стопы I типа
• Нарушения липидного обмена
• Ишемические боли
• Изменение болевой и тактильной чувствительности но типу «рваных носков»
• Признаки поражения сосудов
• Признаки нейропатии
• Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
• Признаки и осложнения нейропатической и нейроишемической диабетической стопы