Диабетическая стопа

Определенный комплекс патологических изменений, развивающийся у больных сахарным диабетом в стопах обозначается термином «диабетическая стопа». Он давно используется зарубежными авторами, в то время как в отечественной литературе термин употребляется довольно редко (Б. М. Газетов, А. П. Калинин, 1991).

В Большой медицинской энциклопедии диабетическая стопа обозначается как «симптомокомплекс анатомо-функциональных изменений стопы, связанный с диабетической нейропатией, микро- и макроангиопатией, остеоартропатией, на фоне которых развиваются тяжелые гнойно-некротические процессы».

В докладе Исследовательской группы ВОЗ «Сахарный диабет» (Женева, 1987) диабетическая стопа не считается проявлением диабетической микроангиопатии, а выделена как самостоятельное осложнение, наряду с диабетическим поражением глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Диабетическая стопа развивается значительно чаще, чем диабетические поражения голени (А. Г. Мазовецкий, В. К. Беликов, 1987).

Более того, многолетние клинические исследования свидетельствуют о том, что микроангиопатия стоп (поражение мелких артерий и артериол — один из основных факторов в патогенезе диабетической стопы) отмечается чаще, чем ретино- и нефропатия.

Это подтверждается статистическими данными о частоте каждой из этих форм микроангиопатий (А.С.Ефимов, 1989).

При сопоставлении результатов одновременного исследования капилляров ногтевого ложа пальцев стоп (методом капилляроскопии и капиллярографии), почечных сосудов (методом радиоизотопной ренографии) и сосудов сетчатки глаз (методом флюоресцентной ангиографии) у больных сахарным диабетом выявлено более частое поражение капилляров стоп, чем капилляров глаз и почек (А. С. Ефимов, 1989).

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

• Изменение болевой и тактильной чувствительности но типу «рваных носков»
• Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
• Признаки нейропатии
• Нейроишемическая стопа
• Признаки и осложнения нейропатической и нейроишемической диабетической стопы
• Гнойно-некротические осложнения
• Нейропатические язвы
• Гнойно-некротические осложнения (6 основных клинических вариантов)
• Диабетическая остеоартропатия
• Образование омозолелостей
• Стандартные методики рентгенографии конечностей
• Воспалительные и гнойно-некротические осложнения
• Патогенез диабетической остеоартропатии
• Длительно существующие язвы
• Механические стрессы в костях
• Выявление флегмон медиального и латерального клетчаточных пространств стопы
• Механизмы остеолиза при сахарном диабете