Механические стрессы в костях

Чувствительная денервация вызывает механические стрессы в костях, уже значительно обедненных минералами. Пролиферативные реакции усиливают эти процессы.

Повторные механические нагрузки и травмы ведут в конечном итоге к патологическим переломам. Эта теория развития диабетической остеоартропатии в значительной мере дополняет предложенную ранее «нейротравматическую теорию».

Начальные проявления диабетической остеоартропатии характеризуются в большинстве наблюдений односторонностью процесса и отсутствием болевого синдрома или же лишь незначительными болевыми ощущениями (М. Е. Levin, L. М. ONeal, 1983). Гиперемия кожи отсутствует или слабо выражена.

Имеет место некоторое утолщение всей стопы или только голеностопного сустава (припухлость без накопления жидкости в суставе и признаков воспаления с последующей его деформацией) (А. И. Бухман, 1975; М. Е. Levin, L. М. ONeal, 1983). Чаще всего поражается Шапаров сустав (А. Г. Мазовецкий, В. К. Беликов, 1987).

Дегенерация костной ткани приводит к расширению и укорочению стопы с выравниванием продольной оси и уплощением ее, развитию деформации и различных искривлений, в результате чего нарушается подвижность в суставах, изменяется походка (A. Jackson, G. Louw, 1979).

Крипитация в суставах при движениях, отмечаемая на расстоянии, послужила основанием сравнивать стопу больного сахарным диабетом с «мешком с костями» или «мешком с орехами» (А. Г. Мазовецкий, В. К. Беликов, 1987; М. Е. Levin, L. М. ONeal, 1983).

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются остеопороз, остеолиз, краевые остеофиты, околосуставные утолщения, участки просветления и склероз суставных поверхностей, фрагментация отдельных участков кости, параосальные и параартикулярные обызвествления, остеосклероз.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: