Выявление флегмон медиального и латерального клетчаточных пространств стопы

Более трудную задачу представляет выявление флегмон медиального и латерального клетчаточных пространств стопы, которые редко распространяются на центральное подошвенное пространство.

Флегмона дорсальной поверхности стопы развивается вторично вследствие первичного гнойно-некротического процесса на пальцах.

Отдельные скопления гноя выявить довольно трудно, так как клетчатка хорошо фрагментирована сухожильными пластинками. При дорсальной флегмоне стопы типично развитие мощного отека вследствие хорошей подвижности кожи и значительного количества лимфатических сосудов.

Довольно часто скопления гноя на дорсальной поверхности стопы выявляются при дренировании центрального подошвенного пространства. Из-за микроангиопатии выраженный отек при дорсальной флегмоне часто сочетается с некрозом кожи.

Повреждения кожи стопы и паронихия нередко являются причиной развития локальных гангрен на стопе у больных сахарным диабетом. Наиболее часто развивается гангрена пальцев стопы, но механизм развития различен.

Изолированная гангрена пальцев регистрируется в 35 — 40%, гангрена одного из пальцев и локальная гангрена в области лодыжки — в 20 — 25% (A. Lutjens et al., 1985).

Тромбоз артериол в области воспалительного процесса — явление хорошо описанное при различных патологических состояниях. При нормальном кровоснабжении тканей тромбоз артериол происходит только в очаге воспаления, а после его ликвидации наблюдается реканализация артериол.

Вследствие микроангиопатии сосудов кожи при сахарном диабете тромбоз артериол в зоне повреждения ее, например, при паранихии, приобретает очень большое распространение и малый очаг инфекции «превращается» в выраженную гангрену.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Смотрите также: