Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева    Обзорная рентгенограмма (а): аплазия средней и нижней долей справа. Треугольное затемнение в области правого кардиодиафрагмального угла и разрежение легочного рисунка справа. На прямой томограмме (б) видна четырехугольная культя промежуточного бронха. Бронхограмма (в): культя промежуточного бронха, резкая деформация, расширение и перераспределение бронхов верхней доли. Порок выявляется случайно. Иногда больные…

IV степень — нарушение образования мелких разветвлений бронхиального дерева, лежащих за субсегментарными бронхами. Резюмируя сказанное об агенезии, аплазии и гипоплазии легкого или его долей, можно прийти к заключению, что: они встречаются редко; за исключением гипоплазии, к которой присоединяется нагноение, пороки развития обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно; для них характерно сочетание затемнения всего легкого или…

Установить диагноз врожденной аномалии бронхиального дерева можно, лишь исключив значительно чаще встречающиеся приобретенные заболевания, протекающие с затемнением легкого или доли и приводящие к сужению легочного поля. В первую очередь имеются в виду доброкачественные и злокачественные внутрибронхиальные опухоли, экзогенные и эндогенные инородные тела бронхов, туберкулезный и поствоспалительный цирроз легкого.   а  — схема обзорной рентгенограммы больного…

На томограммах часто видны коническая культя и узел самой опухоли, что характерно для центрального узловатого рака. Культя такой же формы видна при бронхографии. Ни при агенезии, ни при аплазии легкого или его доли культя не имеет конической формы. В том случае, если культя четырехугольной формы, решающее значение имеют данные бронхоскопии, при которой в просвете бронха…

Бронхиоло-альвеолярный ракБронхиоло-альвеолярный рак (желатинозная или мукоцеллюлярная аденокарцинома, массивный альвеолярный рак, аденоматоз и др.) — своеобразная форма рака легкого, при которой наблюдается уницентрический или мультицентрический рост рака, начинающегося в мельчайших бронхах и переходящего на стенки альвеол ведены редкие наблюдения, при которых узелки сливаются, поражая долю или все легкое. Ведущим клиническим симптомом считается выделение большого количества (до…

Диагностика этой формы рака вообще и в виде долевого затемнения в частности чрезвычайно сложна. Нередко правильный диагноз ставится лишь после гистологического исследования, произведенного после вскрытия. Больные поступают и наблюдаются с диагнозом острой, затянувшейся или хронической пневмонии. Лишь нарастание клинических проявлений, несмотря на интенсивное противовоспалительное лечение, заставляет тщательно исследовать мокроту на перстневидные клетки и неоднократно проводить…

Какое значение в дифференциальной диагностике имеет рентгенологическая картина? Как известно, хроническая пневмония бывает в основном двух видов — преимущественно продуктивная (ее клиническая картина мало отличается от проявлений обычной крупозной пневмонии) и преимущественно деструктивная (сходную картину дает острая абсцедирующая пневмония). Мало способствует дифференциальной диагностике и бронхологическое исследование. Распознавание должно базироваться на совокупности симптомов. Острой пневмонии свойственны…

Особенно ценна, на наш взгляд, совокупность симптомов, выявленных при анализе обзорных рентгенограмм, томограмм в боковой проекции и бронхограмм: Расположение головки левого корня на одном уровне или ниже головки правого корня вследствие уменьшения объема нижней доли. При резком спадении нижней доли левый корень бывает почти не виден из-за тени сердца вследствие смещения книзу и медиально. Разрежение…

Туберкулез и внутрибронхиальные доброкачественные опухолиИногда цирроз и инфильтративно-пневмонический туберкулез необходимо дифференцировать от последствий внутрибронхиальных опухолей. При помощи томографии в большинстве случаев этот вопрос может быть решен. Если бронх проходим, то предположение о внутрибронхиальной опухоли отпадает. Следует помнить, что и обструктивный пневмонит может закончиться циррозом, поэтому необходимо уточнить данные о состоянии соответствующего бронха.Туберкулез и инородные тела…

Острую пневмонию иногда приходится дифференцировать от инфильтративно-пневмонического туберкулеза, сопровождающегося долевым и сегментарным затемнением. Заподозрить инфильтративно-пневмонический туберкулез, начинающийся остро, можно в следующих ситуациях: при констатации на обзорных рентгенограммах выраженного очаговоподобного характера затемнения и наличии рядом расположенных туберкулезных очагов; при наличии в анамнезе туберкулезного процесса; в отсутствие заметной динамики, несмотря на интенсивное лечение. В последнем случае при…