Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Принято различать четыре степени недоразвития в зависимости от локализации и времени возникновения (Феофилов Г. Л., 1970; Monaldi V., 1959).I степень Отсутствует первичная бронхиальная почка и возникает агенезия легкого. Развитие порока относится к 26 — 30-му дню эмбрионального периода. Основным признаком является полное отсутствие с одной стороны главного бронха и легочной артерии. В некоторых случаях при…

Относительно быстрое рассасывание выявленного инфильтрата позволяет исключить специфический туберкулезный характер его. В некоторых случаях приходится производить анализ мокроты на микобактерии туберкулеза, а также туберкулиновые пробы. При так называемых центральных пневмониях затемнение располагается в медиальном отделе легкого, в то время как наружный отдел остается свободным. В большинстве случаев на рентгенограммах в прямой проекции подобная картина является…

II степень Развитие бронхиального дерева останавливается на уровне долевых и сегментарных бронхов — агенезия и аплазия долей легкого. Порок возникает между 30-м и 40-м днем внутриутробного периода. Встречается очень редко. Отмечается перерастяжение оставшихся долей легких, замещающих врожденный дефект легочной ткани. На томограммах, бронхограммах, при бронхоскопии определяется полное отсутствие соответствующего долевого бронха при агенезии либо его…

Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева    Обзорная рентгенограмма (а): аплазия средней и нижней долей справа. Треугольное затемнение в области правого кардиодиафрагмального угла и разрежение легочного рисунка справа. На прямой томограмме (б) видна четырехугольная культя промежуточного бронха. Бронхограмма (в): культя промежуточного бронха, резкая деформация, расширение и перераспределение бронхов верхней доли. Порок выявляется случайно. Иногда больные…

IV степень — нарушение образования мелких разветвлений бронхиального дерева, лежащих за субсегментарными бронхами. Резюмируя сказанное об агенезии, аплазии и гипоплазии легкого или его долей, можно прийти к заключению, что: они встречаются редко; за исключением гипоплазии, к которой присоединяется нагноение, пороки развития обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно; для них характерно сочетание затемнения всего легкого или…

Установить диагноз врожденной аномалии бронхиального дерева можно, лишь исключив значительно чаще встречающиеся приобретенные заболевания, протекающие с затемнением легкого или доли и приводящие к сужению легочного поля. В первую очередь имеются в виду доброкачественные и злокачественные внутрибронхиальные опухоли, экзогенные и эндогенные инородные тела бронхов, туберкулезный и поствоспалительный цирроз легкого.   а  — схема обзорной рентгенограммы больного…

Инфаркт, являющийся следствием тромбоэмболии легочной артерии и осложняющийся как пневмонией (инфарктные пневмонии), так и абсцедированием и плевритом, в основном бывает кардиогенного происхождения. Вчасти случаев он возникает у больных периферическим тромбофлебитом. Инфаркт по форме может повторять форму сегментов и субсегментов. Диагноз инфарктной пневмонии удается поставить лишь при учете клинических данных (одышка, тахикардия, боли в груди, кровохарканье)….

На обзорных снимках и на томограммах так называемые ателектатические бронхоэктазы могут дать картину, сходную с таковой при хронической неспецифической пневмонии. Проявления рецидивирующего воспалительного нагноительного процесса наблюдаются при обоих заболеваниях. С помощью позиционной бронхографии при ателектатических бронхоэктазах выявляется характерная картина расширенных бронхов, собранных в пучок. Полостей распада, как правило, нет. В большинстве случаев поражаются нижние доли…

Диагностика этой формы проста и основывается на данных томографического исследования. На фоне неравномерно воздушного и уменьшенного объеме легкого или доли его видны изображения просветов долевых, сегментарных бронхов и дистальных ветвей, которые, нередко расширены. На фоне затемнения выявляются кальцинированные очаги и каверны, имеющие округлую, овальную или неправильную форму. Сравнительно редко наряду со специфическими полостями подплеврально обнаруживаются…

Болезнь легионеров Заболевание вызывает грамотрицательная бактерия Legionella pneumophila. Болезнь протекает тяжело и долго (до 50 — 80 дней), нередко осложняется нагноением и распадом легочной ткани, плевритом. Рентгенологические проявления легионеллеза многообразны и могут напоминать картину как односторонней, так и двусторонней долевой и очаговой пневмонии. О ней следует думать в тяжелых случаях пневмонии, не поддающейся интенсивному противовоспалительному…