Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения


Обзорная электрорентгенограмма Резкое смещение срединной тени вправо вследствие агенезии правого легкого. На бронхограмме виден переход смещенной вправо трахеи в левый главный бронх. Бронхиальное дерево справа отсутствует. Аналогичная картина имеет место при аплазии легкого, которая отличается от агенезии наличием слепо заканчивающегося зачатка главного бронха при полном отсутствии легочной ткани. При рентгеноскопии и на обзорных рентгенограммах отличить…


Обзорная рентгенограмма Травматическая эмфизема средостения, обусловленная разрывом левого главного бронха. Анализ рентгенологической картины при выходе воздуха из средостения показывает, что явление, которое в клинике получило название подкожной эмфиземы, в действительности следует именовать эмфиземой мягких тканей, так как большая часть воздуха скапливается между мышцами, а не в подкожном пространстве. Термин «подкожная эмфизема», возникший до появления рентгенологического…


При обнаружении эмфиземы средостения следует выявить и другие изменения, которые часто ей сопутствуют, особенно при травматических повреждениях: пневмоторакс, переломы ребер, гидроторакс, гематому средостения и т, п. При полном отрыве одного из главных бронхов наступает ателектаз соответствующего легкого, часто проявляющийся затемнением и уменьшением площади легочного поля и смещением органов средостения в больную сторону. Кроме установления диагноза…


Дифференциальная рентгенодиагностика эмфиземы средостения обычно не вызывает больших трудностей. Сложнее уточнить патогенез этого состояния и наличие других изменений, особенно при травматической эмфиземе. При обнаружении переломов ребер надо тщательно исследовать легкие и плевру для исключения внутрилегочной гематомы и выпота в плевральной полости. В отсутствие перелома ребер и пневмоторакса наиболее вероятной причиной эмфиземы средостения представляется повреждение трахеи…


Острое, в частности гнойное, воспаление клетчатки средостения вызывает появление просветлений на фоне срединной тени в стадии прорыва в один из полых органов, расположенных в данной области (трахея, бронх, пищевод), или прорыва через грудную; стенку с образованием свищей. Проникновение воздуха приводит к возникновению горизонтальных уровней на границе с жидким экссудатом, скопившимся в средостении. Над горизонтальными уровнями…


Обзорная рентгенограмма Острый гнойный медиастинит со спонтанным прорывом через пищевод и трахею. Вскрытие. Количество воздуха зависит от ширины отверстия, через которое средостение сообщается с полым органом или внешней средой. В большинстве случаев оно невелико; основное пространство средостения занято экссудатом. В связи с этим на фоне срединной тени не видно светлой каемки вокруг сердца и аорты,…


Среди обызвествлений, выявляемых на фоне сердечной тени, наибольшую практическую роль играет отложение извести на уровне фиброзных колец левого венозного отверстия и аорты, в миокарде, коронарных сосудах, перикарде. Обызвествление фиброзного кольца левого венозного отверстия имеет форму овала или полуовала, длинник которого расположен косо. Если известь отложилась по всему периметру кольца, то обызвествление представляет собой замкнутое кольцо,…


Внедрение в клиническую практику поперечной компьютерной томографии позволило выяснить ряд сторон, касающихся медиастинальных грыж, и пересмотреть некоторые сложившиеся точки зрения по этому вопросу. Так, оказалось, что частота этих образований значительно выше, чем предполагалось ранее. При центральном раке, сопровождающемся гиповентиляцией или ателектазом, медиастинальные грыжи встречаются в 50% случаев. Так же часто они образуются при длительно текущих…


Часто сочетается с обызвествлением митрального кольца. Как и на уровне последнего, обызвествление обычно приводит к стенозированию аортального кольца, что проявляется грубым систолическим шумом при ауокультации. Одновременно уменьшается или исчезает второй аортальный тон. Обызвествление фиброзного кольца аорты редко имеет вид замкнутой кольцевидной тени; обычно оно выглядит как прерывистая линия, состоящая из нескольких дугообразных линий. Как и…


Рентгенологическая картина медиастинальных грыж достаточно характерна, но это касается в основном крупных передних грыж. На обзорных снимках цирротически измененная легочная ткань, плевральные шварты и тем более затемнение, обусловленное ателектазом, часто наслаиваются на изображение грыжи и, если ее размеры невелики, перекрывают его. Крупные верхнепередние медиастинальные грыжи образуют полуокруглые или полуовальные просветления, выпуклой границей обращенные в сторону…