Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения


Если один из куполов диафрагмы заметно смещается кверху, то органы средостения в силу механического давления смещаются в противоположную сторону. Особенно высоко может располагаться левый купол диафрагмы, достигающий иногда уровня II ребра. Справа массив печени обычно препятствует столь выраженному подъему купола диафрагмы. Причины одностороннего смещения купола диафрагмы различны. Несколько схематизируя, можно сгруппировать их в три категории:…


Крупные диафрагмальные грыжи, при которых органы брюшной полости через отверстие в диафрагме проникают в грудную клетку и оттесняют органы средостения в противоположную сторону, наблюдаются слева в несколько раз чаще, чем справа. Диафрагмальные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Последние встречаются в 2 раза чаще. Как правило, они являются следствием тяжелых травматических повреждений. Врожденные отверстия в диафрагме,…


Выхождение брюшных органов в грудную полость осуществляется чаще через слабые места диафрагмы. Спереди это так называемый грудинореберный треугольник, описанный Ларреем. На уровне этого участка диафрагмы, расположенного между реберной и стернальной ее отделами, чаще образуются правосторонние грыжи; в грыжевом мешке при этом обнаруживается отрезок толстой кишки, иногда печень. Другой слабый участок диафрагмы располагается сзади, на уровне…


Иная картина отмечается при гипоплазии легкого. При этом пороке, выражающемся в различной степени недоразвитии легочных структур (легочная паренхима, бронхи, легочные сосуды), смещение срединной тени в больную сторону выражено значительно меньше. Большая часть позвоночника остается прикрытой, обнажается обычно, да и то не полностью, лишь один его край. Прозрачность легочного поля на стороне гипоплазии в большинстве случаев…


При выраженных деформациях позвоночника, в частности при сколиозе и кифосколиозе, наблюдаются различные степени и направления смещения органов средостения. Они зависят от типа, уровня, глубины и сочетания этих деформаций. При воронкообразной грудной клетке, характеризующейся вдавлением грудины в грудную полость, сердце закономерно смещено влево и ротировано кзади. При этом правый край позвоночника обнажается. Резюмируя сказанное о статических…


Ангиопульмонограмма Гипоплазия левого легкого. Обеднение сосудов слева, уменьшение размеров корня, смещение срединной тени. При гипоплазии всего легкого наблюдается смещение срединной тени в сторону поражения. Если же наблюдается недоразвитие одной доли, что встречается чаще, то срединная тень смещается частично: верхний ее отдел при гипоплазии верхней доли, нижний — при недоразвитии нижней доли. Сходную с гипоплазией рентгенологическую…


При рентгенологическом исследовании наряду со статическими видами смещений органов средостения выявляются также смещения, тесно связанные с актом дыхания. При этих смещениях срединная тень в фазе вдоха смещается в одну сторону, а в фазе выдоха — в противоположную. Прежде чем описывать эти динамические или маятникообразные смещения, необходимо отметить, что и рассмотренные выше так называемые статические смещения…


Другой более часто встречающейся причиной статического бокового смещения органов средостения является обтурация крупного бронха — главного, долевого или зонального. В большинстве случаев она обусловлена опухолями, растущими эндобронхиально или инфильтрирующими стенки бронхов в виде муфты. Полная обтурация крупного бронха приводит к развитию ателектаза и, следовательно, к объемному уменьшению пораженного легкого или его доли. В свою очередь…


При доброкачественных и злокачественных опухолях, частично перекрывающих просвет главного или долевого бронха, создается ситуация, при которой через суженный просвет бронха в фазе вдоха поступает меньшее количество воздуха, чем в нормальных условиях. Естественно, что и в фазе выдоха количество воздуха будет меньше, чем обычно. В этих случаях принято говорить о редуцированной, т. е. сокращенной, вентиляции. В…


Срочная диагностика, позволяющая удалить аспирированный предмет, имеет большое практическое значение, так как, во-первых, внезапно наступивший ателектаз ухудшает состояние ребенка и часто вызывает у него чувство страха, во-вторых, несвоевременное удаление инородного тела приводит к развитию воспалительного процесса в спавшемся легком, а в дальнейшем и необратимых изменений (цирроз, бронхоэктазы, карнификация). У взрослых механизм образования ателектаза и смещения…


Мед123.ру

Мед123.ру