Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

В связи со смещением средостения при клапанном механизме в сторону здорового легкого последнее коллабируется, что приводит к уменьшению его дыхательной поверхности и нарушению кровообращения. Для компенсации этих явлений инспираторные движения становятся глубже, что приводит к повышенному поступлению воздуха в плевральную полость и дальнейшему увеличению внутриплеврального давления. Образуется порочный круг, который может привести к тяжелым последствиям,…

Этот вид пневмоторакса характеризуется отсутствием сообщения с атмосферным воздухом как непосредственно — через грудную стенку, так и через бронхиальное дерево. В большинстве случаев закрытый пневмоторакс возникает в результате прободения висцеральной или париетальной плевры с последующей облитерацией перфоративного отверстия. Лишь в незначительном проценте наблюдений при некоторых инфекционных процессах газ может появиться непосредственно в плевральной полости. Состояние…

Размеры спавшегося легкого заметно изменяются при дыхании: в фазе вдоха, когда давление в плевральной полости снижается, легкое расправляется, а в фазе выдоха спадается. В таких условиях амплитуда легочных экскурсий часто превышает реберную. В связи с тем что на пораженной стороне грудной полости давление ниже атмосферного, средостение смещено в направлении пневмоторакса. В фазе вдоха оно дополнительно…

Закрытый пневмоторакс с повышенным давлением часто приводит к нарушениям дыхания и кровообращения. Нередко он сопровождается воспалительным процессом в плевре. Средостение при данном типе пневмоторакса смещается в здоровую сторону. В фазе вдоха оно смещается в пораженную сторону, а на выдохе — в направлении здорового легкого. Диафрагма заметно смещена книзу, уплощена, в части случаев становится выпуклой книзу….

Определение селективного коллапса часто затруднено из-за наличия так называемого коллатерального ателектаза, или, точнее, коллатерального коллапса, возникающего в соседних с пораженным отделах легкого и препятствующего выявлению патологических изменений в коллабированном легком. Эти коллатеральные коллапсы довольно обширны, иногда занимают целые доли. Они довольно быстро расправляются в процессе расправления легкого. Полости, послужившие причиной возникновения спонтанного пневмоторакса, зачастую не…

Другой более часто встречающейся причиной статического бокового смещения органов средостения является обтурация крупного бронха — главного, долевого или зонального. В большинстве случаев она обусловлена опухолями, растущими эндобронхиально или инфильтрирующими стенки бронхов в виде муфты. Полная обтурация крупного бронха приводит к развитию ателектаза и, следовательно, к объемному уменьшению пораженного легкого или его доли. В свою очередь…

При доброкачественных и злокачественных опухолях, частично перекрывающих просвет главного или долевого бронха, создается ситуация, при которой через суженный просвет бронха в фазе вдоха поступает меньшее количество воздуха, чем в нормальных условиях. Естественно, что и в фазе выдоха количество воздуха будет меньше, чем обычно. В этих случаях принято говорить о редуцированной, т. е. сокращенной, вентиляции. В…

Срочная диагностика, позволяющая удалить аспирированный предмет, имеет большое практическое значение, так как, во-первых, внезапно наступивший ателектаз ухудшает состояние ребенка и часто вызывает у него чувство страха, во-вторых, несвоевременное удаление инородного тела приводит к развитию воспалительного процесса в спавшемся легком, а в дальнейшем и необратимых изменений (цирроз, бронхоэктазы, карнификация). У взрослых механизм образования ателектаза и смещения…

Объемное уменьшение легкого или доли его может быть вызвано не только обтурацией главного или долевого бронха.В ряде случаев оно является следствием хронического воспалительного процесса, разрастания соединительной ткани и обусловленного ими сморщивания. При туберкулезе явления цирроза чаще наблюдаются в верхних долях, что приводит к частичному смещению верхнего отдела срединной тени в больную сторону. Иногда срединная тень…

Закономерно статическое смещение органов средостения в больную сторону после пульмонэктомии и резекции легкого. В первом случае имеет место резкое, во втором — частичное смещение всей срединной тени. После удаления всего легкого отмечаются высокое стояние и отсутствие подвижности купола диафрагмы, особенно на левой стороне, где он может иногда доходить до II ребра, сужение межреберий, компенсаторное вздутие…