Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Злокачественные опухоли легких очень редко ведут к смещению органов средостения в здоровую сторону, так как, достигая крупных размеров и прорастая в крупные бронхи, они приводят к гиповентиляции и ателектазу легочной ткани, т. е. к объемному уменьшению пораженного отдела легкого. Следствием этого является смещение срединной тени в больную сторону. Медленно растущие доброкачественные опухоли легких обычно не…

Скопление большого количества жидкости в кисте и плотные стенки при диаметре, превышающем ширину легочного поля, в отдельных случаях способствуют оттеснению органов средостения в противоположную сторону. Степень смещения обычно незначительная или умеренная. Несколько большую степень смещения срединной тени в здоровую сторону можно иногда наблюдать при гигантской воздушной кисте. Это особенно заметно, если в дренирующем ее бронхе…

Если один из куполов диафрагмы заметно смещается кверху, то органы средостения в силу механического давления смещаются в противоположную сторону. Особенно высоко может располагаться левый купол диафрагмы, достигающий иногда уровня II ребра. Справа массив печени обычно препятствует столь выраженному подъему купола диафрагмы. Причины одностороннего смещения купола диафрагмы различны. Несколько схематизируя, можно сгруппировать их в три категории:…

Крупные диафрагмальные грыжи, при которых органы брюшной полости через отверстие в диафрагме проникают в грудную клетку и оттесняют органы средостения в противоположную сторону, наблюдаются слева в несколько раз чаще, чем справа. Диафрагмальные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Последние встречаются в 2 раза чаще. Как правило, они являются следствием тяжелых травматических повреждений. Врожденные отверстия в диафрагме,…

Обзорная электрорентгенограмма Резкое смещение срединной тени вправо вследствие агенезии правого легкого. На бронхограмме виден переход смещенной вправо трахеи в левый главный бронх. Бронхиальное дерево справа отсутствует. Аналогичная картина имеет место при аплазии легкого, которая отличается от агенезии наличием слепо заканчивающегося зачатка главного бронха при полном отсутствии легочной ткани. При рентгеноскопии и на обзорных рентгенограммах отличить…

Под термином «эмфизема средостения, или пневмомедиастинум» понимают наличие газа в клетчатке средостения. В отличие от диагностического пневмомедиастинума речь идет о спонтанном или в некоторых случаях вызванном врачебным вмешательством, явлении. У новорожденных газ может оказаться в средостении вследствие порока развития трахеи или бронхов либо в результате родовой травмы. У детей, подростков, а иногда и у взрослых…

Рентгенологическое исследование — основной метод диагностики эмфиземы средостения. Прямым рентгенологическим признаком этого патологического состояния является наличие светлых полосок, окаймляющих сердце, аорту, пищевод, трахею и другие анатомические формации. В боковой проекции сердце отделено от грудины светлой полоской газа. При большом количестве газа оно отграничено светлой каймой и от диафрагмы вследствие проникновения газа в так называемое пространство…

Обзорная рентгенограмма Травматическая эмфизема средостения, обусловленная разрывом левого главного бронха. Анализ рентгенологической картины при выходе воздуха из средостения показывает, что явление, которое в клинике получило название подкожной эмфиземы, в действительности следует именовать эмфиземой мягких тканей, так как большая часть воздуха скапливается между мышцами, а не в подкожном пространстве. Термин «подкожная эмфизема», возникший до появления рентгенологического…

При обнаружении эмфиземы средостения следует выявить и другие изменения, которые часто ей сопутствуют, особенно при травматических повреждениях: пневмоторакс, переломы ребер, гидроторакс, гематому средостения и т, п. При полном отрыве одного из главных бронхов наступает ателектаз соответствующего легкого, часто проявляющийся затемнением и уменьшением площади легочного поля и смещением органов средостения в больную сторону. Кроме установления диагноза…

Дифференциальная рентгенодиагностика эмфиземы средостения обычно не вызывает больших трудностей. Сложнее уточнить патогенез этого состояния и наличие других изменений, особенно при травматической эмфиземе. При обнаружении переломов ребер надо тщательно исследовать легкие и плевру для исключения внутрилегочной гематомы и выпота в плевральной полости. В отсутствие перелома ребер и пневмоторакса наиболее вероятной причиной эмфиземы средостения представляется повреждение трахеи…