Эмфизема средостения (Обнаружение)

При обнаружении эмфиземы средостения следует выявить и другие изменения, которые часто ей сопутствуют, особенно при травматических повреждениях: пневмоторакс, переломы ребер, гидроторакс, гематому средостения и т, п. При полном отрыве одного из главных бронхов наступает ателектаз соответствующего легкого, часто проявляющийся затемнением и уменьшением площади легочного поля и смещением органов средостения в больную сторону.

Кроме установления диагноза эмфиземы средостения, попытки определить ее патогенез, выяснения наличия и характера сопутствующих повреждений, перед рентгенологом иногда стоит еще одна задача. В части случаев, в отсутствие угрожающих явлений, хирург придерживается выжидательной тактики и не решается на срочную операцию в надежде на самостоятельное закрытие отверстия, через которое в средостение поступает воздух.

Это может произойти, в частности, при небольших краевых разрывах легочной ткани и соответствующего участка плевры. В таких случаях важно определить, продолжается ли поступление воздуха или оно прекратилось.

С этой целью на рентгенограмме измеряют максимальное расстояние между отслоенной медиастинальной плеврой и сердечно-сосудистым массивом в месте наибольшего скопления воздуха, а через определенный срок, зависящий от состояния больного, измерения производятся повторно при строгом соблюдении аналогичных технических условий. Увеличение расстояния, свидетельствующее о продолжающемся проникновении воздуха в медиастинальное пространство, должно приниматься во внимание при решении вопроса о лечебной тактике.

В случаях, когда воздух скапливается по обе стороны сердечного массива, при первичном и повторных исследованиях определяют ширину всего средостения — от правой медиастинальной плевры до левой.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: