Эмфизема средостения (Рентгенологическое исследование)

Рентгенологическое исследование — основной метод диагностики эмфиземы средостения. Прямым рентгенологическим признаком этого патологического состояния является наличие светлых полосок, окаймляющих сердце, аорту, пищевод, трахею и другие анатомические формации. В боковой проекции сердце отделено от грудины светлой полоской газа.

При большом количестве газа оно отграничено светлой каймой и от диафрагмы вследствие проникновения газа в так называемое пространство Порталя, расположенное между сердцем и грудобрюшной преградой.

Наибольшее количество газа скапливается в тех отделах средостения, где содержится много рыхлой клетчатки, а именно в ретростернальном и ретрокардиальном отделах, что, естественно, определяется в боковой проекции. На рентгенограммах, произведенных в прямой проекции, наибольшее скопление газа обычно наблюдается в непосредственной близости от источника его поступления.

Так, при разрыве трахеи основное скопление воздуха определяется в паратрахеальном пространстве, разрыв правого главного бронха проявляется высокой прозрачностью справа от срединной тени на уровне II — III ребра и т. п.

Таким образом, локализация максимального количества газа имеет определенное диагностическое значение. В большинстве случаев при больших скоплениях газа в средостении отмечается его выход через верхнюю апертуру грудной клетки в мягкие ткани шеи, лица, черепа, грудной клетки.

Расслоение мышц проникающим воздухом придает рентгенологической картине своеобразный характер. В некоторых случаях газ проникает в ткани брюшных стенок и даже в мошонку. Если в области верхней апертуры грудной клетки располагается крупное объемное образование, обтурирующее это отверстие (например, зоб), то воздух не выходит из средостения и эмфизема мягких тканей не развивается.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: