Диафрагмальные грыжи

Выпячивание полых брюшных органов в средостение через отверстия в диафрагме часто вызывает появление просветлений на фоне срединной тени. Это в первую очередь относится к наиболее часто встречающимся грыжам пищеводного отверстия диафрагмы.

Правосторонние грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно проецируются на фоне сердечно-диафрагмального синуса, левосторонние — на фоне срединной тени, в частности тени сердца.

Если грыжа заполнена пищевыми массами, то она обычно не видна; опорожнившиеся грыжи, содержащие воздух, приводят к появлению просветлений, выявляемых на суперэкспонированных снимках и томограммах.

В тех случаях, когда грыжа фиксирована и больших размеров, т. е. не опускается в брюшную полость ни при каком положении тела больного, обусловленное ею просветление отчетливо определяется в ортопозиции. Оно имеет округлую или овальную форму и располагается в пространстве Гольцкнехта непосредственно над диафрагмой. В части случаев на его фоне виден уровень жидкости.

Очертания просветления четкие, гладкие, иногда волнистые.

При переводе больного в горизонтальное положение на трохоскопе просветление обычно уменьшается в размерах или вовсе исчезает, так как в этом положении и особенно в положении Тренделенбурга в грыжу перемещается содержимое желудка и воздух полностью или частично вытесняется.

Окончательный диагноз устанавливают при контрастировании пищевода и желудка.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: