Дилатация пищевода
При значительном расширении пищевода, обусловленном ахалазией кардии, рубцовым сужением после ожогов и некоторых других патологических процессов, однородность тени средостения может быть нарушена. Это обусловлено скоплением в просвете расширенного пищевода слизи, остатков пищи, гиперсекреторной жидкости и, главное, воздуха.
Если остатки пищи и жидкость на фоне интенсивной срединной тени обычно не видны, то неоднородное просветление, которое вызывается скоплением воздуха, часто выявляется на обычных снимках и тем более на суперэкспонированных рентгенограммах.
Наличие уровня жидкости на границе воздуха и остального содержимого может имитировать картину острого медиастинита, при котором гнойный экссудат частично опорожнился после прорыва в полый орган.
Дифференциальной диагностике способствуют исследования в боковой или косой проекции, которые позволяют установить, что и воздух и жидкость находятся в заднем средостении и ограничены стенками пищевода. Вопрос о характере изменений окончательно решается после исследования пищевода с бариевой взвесью.
Дивертикулы пищевода
Крупные дивертикулы пищевода, особенно эпифренальные, могут иногда вызывать дифференциально-диагностические трудности при рентгенологическом исследовании. Частично или полностью опорожнившийся и содержащий воздух эпифренальный дивертикул пищевода создает на рентгенограмме просветление на фоне нижнего этажа средостения, напоминающее опорожнившуюся кисту или фиксированную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
При многопроекционном исследовании выясняется, что дивертикул располагается в пространстве Гольцкнехта, а это увеличивает его сходство с упомянутыми патологическими образованиями. Контрастирование пищевода позволяет установить истинную природу дивертикула.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер
- Дифференциально диагностические признаки изменений структуры срединной тени
- Эмфизема средостения (Рентгенологическое исследование)
- Эмфизема средостения (Обзорная рентгенограмма)
- Эмфизема средостения (Обнаружение)
- Эмфизема средостения (Дифференциальная рентгенодиагностика)
- Острый медиастинит
- Острый медиастинит (Обзорная рентгенограмма)
- Опорожнившиеся кисты
- Диафрагмальные грыжи
- Эмфизема средостения (пневмомедиастинум)
- Обызвествление лимфатических узлов (Обзорная рентгенограмма)
- Обызвествление сердца и магистральных сосудов
- Обызвествление фиброзного кольца аорты
- Обызвествление коронарных сосудов
- Обызвествление аорты
- Обызвествление аорты (Томограмма в прямой проекции)
- Обызвествление перикарда