Инородные тела

Различные причины могут привести к проникновению инородных тел в клетчатку средостения или органы, расположенные в этой области. Инородные тела трахеи и бронхов, аспирированные детьми или взрослыми, иногда в бессознательном состоянии, острые предметы, проглоченные чаще всего с пищей, прободающие стенку глотки или пищевода и проникающие в средостение, пули и осколки мин и снарядов как результат ранений военного, а иногда и мирного времени, отломки хирургических игл, оставленных при операции, — вот неполный перечень возможных разновидностей инородных тел, проецирующихся на фоне средостения в той или иной проекции.

Обызвествленная дермоидная киста переднего средостения

Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в боковой проекции (б).

Аспирированные предметы, проникающие в трахею и бронхи, могут вызывать острую или подострую клиническую картину, а иногда выявляются случайно при рентгенологическом исследовании. Если инородное тело поглощает рентгеновские лучи в значительной степени (например, металлические предметы — гвозди, шурупы и т. д.), то рентгенологическая картина позволяет в точности определить его характер и локализацию.

В тех же случаях, когда инородное тело прозрачно для рентгеновских лучей, его определяют на основании косвенных симптомов, в частности проявлений нарушения бронхиальной проходимости.

Иногда острые инородные тела проникают в стенку крупного бронха, обусловливая местное воспаление в виде гранулемы. Последняя может вызвать обтурацию бронха и ателектаз соответствующей доли, а иногда и всего легкого через длительное время.

Острые предметы, например иглы, фрагменты проволоки, могут перфорировать стенку пищевода и проникать в средостение. В одних случаях они вызывают развитие медиастинита, в других они не вызывают клинических симптомов и обнаруживаются в различные сроки при рентгенологическом исследовании.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Дифференциально диагностические признаки изменений структуры срединной тени
• Диафрагмальные грыжи
• Эмфизема средостения (пневмомедиастинум)
• Эмфизема средостения (Рентгенологическое исследование)
• Эмфизема средостения (Обзорная рентгенограмма)
• Эмфизема средостения (Обнаружение)
• Эмфизема средостения (Дифференциальная рентгенодиагностика)
• Острый медиастинит
• Острый медиастинит (Обзорная рентгенограмма)
• Опорожнившиеся кисты
• Дилатация пищевода
• Обызвествление перикарда (Рентгенологическая картина)
• Обызвествления опухолей и кист
• Инородные тела (Рентгенограммы с контрастированным пищеводом)
• Просветления на фоне срединной тени
• Медиастинальные грыжи (Внедрение в клиническую практику поперечной компьютерной томографии)
• Медиастинальные грыжи (Рентгенологическая картина)