Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Суперэкспонированный снимок Тень кисты видна на фоне срединной тени. Другая группа образований, выявляемых на обзорных снимках, — это дермоидные или бронхогенные кисты, стенки которых подверглись обызвествлению. На фоне срединной тени выявляется сплошное или прерывистое интенсивное кольцевидное затемнение высокой интенсивности, способствующее обнаружению кисты в ряде случаев даже при флюорографии. Если опухоли или кисты, располагающиеся посредине, не…

После выявления патологического образования на снимках в боковой или косой проекции с целью определения всех его параметров производят суперэкспонированные снимки или томограммы в прямой проекции; в этих условиях они становятся видны сквозь тень сердечно-сосудистого массива. Многопроекционное исследование, включающее при необходимости контрастирование пищевода, ангиокардиографию, пневмомедиастинографию, поперечную компьютерную томографию, позволяет определить точную локализацию опухоли или кисты, соотношения…

Компьютерная томограмма Смешанная опухоль переднего средостения, придающая срединной тени пестрый вид. Следует иметь в виду, что наряду с истинными неорганными опухолями средостения могут быть обнаружены крупные органные опухоли, например лейомиомы пищевода, диагностика которых в ряде случаев представляет немалые трудности, или опухоли трахеи. Аденома трахеи Томограмма в прямой проекции. Среди объемных образований средостения, не выходящих за…

Тень средостения может стать неоднородной и более плотной за счет воспалительных процессов и травматических повреждений, поражающих клетчатку этой области. Это относится к диффузному медиастиниту и гематоме средостения, исходом которых часто являются разрастание фиброзной ткани, утолщение медиастинальной плевры, возникновение плевроперикардиальных спаек. В таких случаях на суперэкспонированных снимках в прямой и особенно боковой проекции видны тяжистость и…

Разрастание соединительной ткани средостения может вызвать стеноз верхней полой вены с развитием характерного для него клинического синдрома (цианоз и отек лица и конечностей, чувство тяжести за грудиной, головная боль, головокружение, периодическая сонливость, одышка). Рентгенологически при этом определяется расширение верхнего отдела срединной тени вправо, а при кавографии — супрастенотичеокое увеличение просвета вены и обширная сеть коллатеральных…

Склерозирующий медиастинит Рентгенограммы в прямой (а) и косой (б) проекциях. Неоднородное уплотнение клетчатки средостения. Оперативные вмешательства на средостении, в частности при обширном внутригрудном зобе, раке пищевода и др., также могут привести к изменению рентгенологической картины этой области вследствие неравномерного разрастания соединительной ткани и развития плевральных и плевроперпкардиальных шварт.   «Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и…

Бронхогенные и энтерогенные кисты Около 10% новообразований, вызывающих местное расширение тени средостения, составляют бронхолегочные кисты. Несколько меньше доля близких к ним по происхождению и клинико-рентгенологическим проявлениям энтерогенных кист. Те и другие относятся к гомопластическим дисэмбриомам, так как происходят из органов и тканей, в норме расположенных в средостении. Они возникают из эмбриональных тканевых элементов, которые дифференцируются…

Энтерогенные, или, точнее, эзофагогастроэнтерогенные, кисты представляют собой толстостенные солитарные образования различных размеров, шаровидной, овоидной или колбовидной формы. Они выстланы изнутри слизистой оболочкой, структура которой воспроизводит строение слизистой оболочки пищевода, желудка или кишечника. В толще стенок имеется два слоя гладких мышечных волокон. В зависимости от того, на каком этапе эмбриогенеза образуются и отшнуровываются эти кисты, они…

Рентгенологически бронхолегочные кисты проявляются при достижении ими определенных размеров, когда в прямой проекции они хотя бы частично проецируются на фоне легочного поля. Небольшие кисты, не выходящие за пределы срединной тени, обычно не выявляются. В локализации этих кист имеютея определенные закономерности. В большинстве случаев они располагаются в переднем отделе заднего средостения, в так называемом пространстве Гольцкнехта,…

Энтерогенные кисты чаще обнаруживаются в средних и нижних этажах средостения в большинстве случаев справа от средней линии. В случаях, когда бронхогенные или энтерогенные кисты располагаются в верхнем этаже средостения, диаметр которого невелик, они обычно не умещаются в заднем отделе и переходят в переднее средостение. Однако в отличие от зоба, тимом и дермоидов они лишь при…