Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения
- Затемнения без анатомических границ
- Затемнения в области сердечно-диафрагмальных синусов
- Затемнения в пределах анатомических границ
- Изменения структуры срединной тени
- Кольцевидные тени
- Милиарная диссеминация
- Округлые затемнения
- Очаговоподобные затемнения
- Повышение прозрачности легочных полей
- Пристеночные затемнения
- Расширение и деконфигурация срединной тени
- Расширение корней легких
- Смещения срединной тени
- Тяжистые затемнения
Рентгенологическое исследование является основным методом диагностики дермоидных кист и тератом средостения. На рентгенограммах, произведенных в прямой проекции, слева или справа от срединной тени, чаще в среднем ее отделе отмечается полуовальная или, реже, полуокруглая тень высокой интенсивности с четкими гладкими очертаниями. Другая часть тени не видна, ибо сливается с тенью средостения. При расположении патологических образований на…
Второе правило Ленка имеет большое практическое значение, однако следует иметь в виду, что оно не применимо к образованиям, расположенным в паравертебральных отделах, в частности к неврогенным опухолям, а также к опухолям и кистам, проецирующимся в области сердечно-диафрагмальных синусов. При этих локализациях использование правила Ленка приводит к ошибочным выводам.В. А. Фанарджян (1961) предложил дифференциально-диагностический тест, дополняющий…
Внутрилегочные образования газом не окаймляются; при пневмомедиастинуме они вместе с легкими оттесняются кнаружи. Если патологическое образование располагается в задневерхнем отделе грудной полости, то целесообразно применять искусственный пневмоторакс. В этих условиях внутрилегочное образование смещается вместе с коллабируемой верхушкой легкого книзу, а внутримедиастинальное не меняет своего расположения. Дермоидные кисты являются фиссуральными образованиями, т. е. связанными с внедрением…
Метастазы в лимфатических узлах средостения составляют около 20% поражений лимфатических узлов средостения (Teschendorf W. et al., 1977). Сюда метастазируют рак легкого, семинома яичка, рак пищевода, молочной железы, щитовидной железы, поджелудочной железы, шейки матки, почек, опухоли костей и др. В лимфатические узлы средостения чаше метастазируют раковые опухоли. Саркомы в большинстве случаев метастазируют гематогенным путем. Метастазами злокачественных…
Симптом Фемистера объясняется тем, что содержащиеся в полости кисты два вида жидкости (пот и сало) имеют неодинаковый удельный вес. В результате пот как более тяжелая среда скапливается в нижней части полости, а сало — в верхней. Верхняя часть тени кисты к тому же более прозрачна, так как сало задерживает рентгеновские лучи меньше, чем пот. К…
Маммариограмма Сужение, сдавление и деформация левой внутренней грудной вены при метастазах рака молочной железы в средостении. Весьма демонстративная картина обнаруживается при контрастировании непарной вены. При наличии метастазов в заднем средостении просвет непарной вены становится неравномерным, появляются краевые дефекты наполнения, участки сужения чередуются с расширениями, а в ряде случаев наблюдается блок этой вены с резким увеличением…
Расширение срединной тени наблюдается обычно при длительно существующей ахалазии, когда на уровне пищеводно-желудочного перехода образуется фиброзное кольцо, замещающее мышечный сфинктер, и просвет кардии резко сужается. В ряде наблюдений просвет пищевода расширяется в 2 — 4 раза; его ширина достигает 6 — 8 см и более и по правому контуру срединной тени краеобразующей становится его правая…
Расширение тени средостения на ограниченном участке в большинстве случаев вызывается опухолями и кистами, располагающимися в этой области. Значительно реже оно обусловлено аневризмами магистральных сосудов и осумкованными воспалительными процессами. Опухоли и кисты переднего средостения Среди образований переднего средостения местное расширение срединной тени наиболее часто вызывают загрудинный и внутригрудной зоб, опухоли вилочковой железы, дермоиды и тератоиды, абдоминомедиастинальные…
Рентгенологические проявления парамедиастинальных выпотов различной локализации 1 — прямая проекция; 2 — боковая проекция (Розенштраух Л. С, Виннер М. Г., 1963). Кроме характерной рентгенологической картины, дифференциальная диагностика осумкованных парамедиастинальных плевритов облегчается еще и тем, что они часто сочетаются с выпотом в других отделах плевральных полостей — междолевых щелях, верхушке, над диафрагмой и т. п. Парамедиастинальные…
Задневерхний парамедиастинальный плеврит Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в боковой проекции (б). Прозрачность соседних со спавшейся долей участков легкого компенсаторно повышена, тогда как при выпоте понижена вследствие компрессии легочной ткани. Органы средостения при ателектазе или циррозе обычно смещены в сторону поражения, а при парамедиастинальном выпоте находятся на обычном месте либо смещены в противоположную сторону. «Дифференциальная…