Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Атипичные проявления лимфогранулематоза, злокачественных лимфом также могут обусловить расширение тени средостения на ограниченном участке. Известно, что в большинстве случаев эти процессы приводят к двустороннему расширению срединной тени, очертания которой становятся полициклическими, сдавлению трахеи и крупных бронхов. Однако в отдельных случаях может наблюдаться иная картина, значительно затрудняющая диагностику. Справа или слева от срединной тени обнаруживается полуокруглое,…

Метастазы в лимфатических узлах средостения составляют около 20% поражений лимфатических узлов средостения (Teschendorf W. et al., 1977). Сюда метастазируют рак легкого, семинома яичка, рак пищевода, молочной железы, щитовидной железы, поджелудочной железы, шейки матки, почек, опухоли костей и др. В лимфатические узлы средостения чаше метастазируют раковые опухоли. Саркомы в большинстве случаев метастазируют гематогенным путем. Метастазами злокачественных…

Симптом Фемистера объясняется тем, что содержащиеся в полости кисты два вида жидкости (пот и сало) имеют неодинаковый удельный вес. В результате пот как более тяжелая среда скапливается в нижней части полости, а сало —  в верхней. Верхняя часть тени кисты к тому же более прозрачна, так как сало задерживает рентгеновские лучи меньше, чем пот. К…

Маммариограмма Сужение, сдавление и деформация левой внутренней грудной вены при метастазах рака молочной железы в средостении. Весьма демонстративная картина обнаруживается при контрастировании непарной вены. При наличии метастазов в заднем средостении просвет непарной вены становится неравномерным, появляются краевые дефекты наполнения, участки сужения чередуются с расширениями, а в ряде случаев наблюдается блок этой вены с резким увеличением…

Расширение срединной тени наблюдается обычно при длительно существующей ахалазии, когда на уровне пищеводно-желудочного перехода образуется фиброзное кольцо, замещающее мышечный сфинктер, и просвет кардии резко сужается. В ряде наблюдений просвет пищевода расширяется в 2 — 4 раза; его ширина достигает 6 — 8 см и более и по правому контуру срединной тени краеобразующей становится его правая…

Расширение тени средостения на ограниченном участке в большинстве случаев вызывается опухолями и кистами, располагающимися в этой области. Значительно реже оно обусловлено аневризмами магистральных сосудов и осумкованными воспалительными процессами. Опухоли и кисты переднего средостения Среди образований переднего средостения местное расширение срединной тени наиболее часто вызывают загрудинный и внутригрудной зоб, опухоли вилочковой железы, дермоиды и тератоиды, абдоминомедиастинальные…

Ныряющий зоб отличается от загрудинного тем, что в горизонтальном положении обследуемого, а также при сильном натуживании настолько смещается кверху, что большая его часть выходит из средостения. Внутригрудной зоб не только располагается в загрудинном пространстве, но и проникает в заднее средостение. В большинстве случаев он сохраняет связь с щитовидной железой, но иногда может располагаться вдали от…

При контрастировании пищевода определяется, что он также смещается в сторону и сдавливается. В боковой проекции видно сужение ретростернального пространства, а при больших зобах полное затемнение этого пространства. В этой проекции можно выявить, что трахея смещена кзади, а вслед за ней смещаются кзади и верхние сегменты пищевода. При просвечивании загрудинный зоб проявляется характерным функциональным симптомом, имеющим…

Задача рентгенолога не ограничивается лишь определением наличия зоба в переднем средостении. Необходимо как можно точнее установить степень его распространения кзади. Нередко эта опухоль окутывает трахею не только спереди и с боков, но и сзади, образуя вокруг нее массивное кольцо. Это так называемый кольцевидный зоб, задняя граница которого находится в пространстве Гольцкнехта. Эта разновидность зоба уже…

Компьютерная томограмма Кольцевидный зоб, сдавливающий трахею и окутывающий. Рентгенологическая картина кольцевидного зоба, окутывающего трахею, довольно типична. В связи с тем что подобный зоб окружает трахею не только спереди, но и сзади, пищевод оттесняется кзади. Как известно, в норме передняя стенка пищевода тесно примыкает к задней стенке трахеи, что хорошо видно при приеме контрастной взвеси бария…