Дилатация пищевода при ахалазии кардии

18.08.2010

Расширение срединной тени наблюдается обычно при длительно существующей ахалазии, когда на уровне пищеводно-желудочного перехода образуется фиброзное кольцо, замещающее мышечный сфинктер, и просвет кардии резко сужается. В ряде наблюдений просвет пищевода расширяется в 2 — 4 раза; его ширина достигает 6 — 8 см и более и по правому контуру срединной тени краеобразующей становится его правая стенка.

При нативном исследовании срединная тень расширяется в основном вправо. Правый ее контур прямолинейный или чаще волнистый, так как пищевод в этой ситуации не только расширяется, но и удлиняется и становится извитым. Часто на фоне срединной тени, в правой ее части, при бесконтрастном исследовании можно заметить уровни жидкости и газовые пузыри над ними.

Эта картина обусловлена стазом пищевых масс и задержкой воздуха в расширенном просвете пищевода.

В боковой проекции в отличие от большинства наблюдений расширенной срединной тени сохраняется светлое ретростернальное пространство. После приема нескольких глотков бариевой взвеси можно точно определить диаметр расширенного пищевода и выявить место его стеноза.

При этом, как правило, обнаруживается грубо перестроенный рельеф слизистой оболочки пищевода, в котором, как правило, развивается хронический эзофагит, нередко с эрозиями в различных отделах. Можно наблюдать также задержку бариевой взвеси в валекулах гортаноглотки и другие признаки нарушения акта глотания.

Обзорная рентгенограмма

Обзорная рентгенограмма

Ахалазия кардии с резким расширением пищевода.
Стенка пищевода становится краеобразующей в срединной тени.

 

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру