Метастазы злокачественных опухолей

18.08.2010

Метастазы в лимфатических узлах средостения составляют около 20% поражений лимфатических узлов средостения (Teschendorf W. et al., 1977).

Сюда метастазируют рак легкого, семинома яичка, рак пищевода, молочной железы, щитовидной железы, поджелудочной железы, шейки матки, почек, опухоли костей и др. В лимфатические узлы средостения чаше метастазируют раковые опухоли.

Саркомы в большинстве случаев метастазируют гематогенным путем. Метастазами злокачественных опухолей могут поражаться все группы лимфатических узлов средостения, но чаще паратрахеальные и бифуркационные.

Нередко небольшие первичные опухоли сопровождаются обширными метастазами в лимфатических узлах средостения. Наиболее ярким примером в этом отношении может служить так называемая медиастинальная форма рака легкого.

При этой форме как с точки зрения клинической, так и рентгенологически на первый план выходят изменения средостения. Возникает отек мягких тканей головы и шеи, набухают и переплетаются вены на передней грудной стенке, создавая картину так называемой головы медузы, появляются дисфагия, осиплость голоса, стридорозное дыхание. Рентгенологически выявляется расширение срединной тени в верхнем и среднем ее отделах.

Контуры срединной тени в большинстве случаев волнистые, иногда полициклические. На суперэкспонированных снимках и томограммах можно увидеть сужение, сдавление, а иногда прорастание трахеи.

При контрастировании пищевода он во многих случаях представляется сдавленным и суженным на разных уровнях.

Обзорная рентгенограмма

Обзорная рентгенограмма

Так называемая медиастинальная форма рака легкого.

 

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру