Противоопухолевая химиотерапия

Лечение лимфогранулематоза включает лучевую и химиотерапию. Радикальная лучевая терапия, т. е. лучевая терапия в начале заболевания в дозах 35 — 45 гр на очаг (широкие поля, включающие все группы лимфатических узлов и пути оттока) с высокой энергией пучка (мегавольтная терапия) способна обеспечить полное излечение 90% больных с локальными формами заболевания (I — II стадии). Исключения…

При выраженном увеличении лимфатических узлов, особенно в средостении и в брюшной полости, когда важно получить быстрый терапевтический эффект, можно рекомендовать схему АСОР: Адриамицин 50 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Циклофосфан 750 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Преднизолон 40 мг/м2 внутрь ежедневно в течение 5 дней (с 1-го по…

Доказана возможность излечения части этих больных, некоторые из них живут без признаков заболевания многие годы. I. МОРР: Винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1 и 8-й день. Эмбихин 6 мг/м2 внутривенно в 1 и 8-й день. Прокарбазин 100 мг/м2 внутрь ежедневно с 1-го по 14-й день. Преднизолон 40 мг/м2 внутрь ежедневно с 1-го по 14-и день….

В лечении аутоиммунных осложнений основная роль принадлежит кортикостероидным гормонам. При медленном развитии гемолитического криза для прекращения гемолиза эритроцитов и тромбоцитов обычно достаточно назначения преднизолона по 40 — 50 мг/сут. При острых гемолитических кризах обычно удается купировать гемолиз высокими дозами преднизолона — 70 — 80 мг/сут, а иногда и больше — 100 — 180 мг/сут. Препарат…

Выбор метода лечения первичного больного лимфогранулематозом определяется стадией, гистологическим вариантом, наличием или отсутствием общих симптомов. Методом выбора для больных с IA — IIА стадиями в настоящее время считается радикальная лучевая терапия, но и применение полихимиотерапии по схеме МОРР (6 последовательных циклов) на этих стадиях дает такие же хорошие результаты. Больным с IБ, IIБ, IIIА, IVA…

В лечении инфекционных осложнений у больных хроническим лимфолейкозом необходимо соблюдать следующие принципы: антибиотики широкого спектра (карбенициллин, цефалоспорины, гентамицин) назначать возможно раньше, преимущественно в комбинациях и в высоких терапевтических дозах в связи с частой устойчивостью микрофлоры. Лечение должно быть длительным и заканчиваться только при клиническом, лабораторном и рентгенологическом (при пневмониях) исчезновении всех симптомов, поскольку у больных…

В случаях более обширного рецидива или при генерализации процесса у больных с I — II стадиями после радикальной лучевой терапии следует провести цикловую полихимиотерапию в полном объеме (не менее 6 циклов подряд). При любом обострении у больного лимфогранулематозом после полихимиотерапии или комплексной терапии в настоящее время применяется следующая тактика. Если обострение фиксируется в течение первого…

Пролимфоцитарный хронический лимфолейкоз Лечение такое же, как при обычном варианте болезни, но эффективность значительно меньше. Болезнь, как правило, неуклонно прогрессирует, ее продолжительность около 1 года. Спленэктомия в начале заболевания улучшает течение болезни и продлевает жизнь больных до 4 — 6 лет. Волосатоклеточный лейкоз Заболевание хроническое, медленно прогрессирующее. Больные умирают от геморрагических или инфекционных осложнений в…

Хронический миелолейкоз проходит начальную, развернутую и терминальную стадии. Начальная стадия — появление патологического клона клеток с неполным вытеснением нормального кроветворения, как правило, не диагностируется, так как на этом этапе болезни обычно еще нет клинико-гематологических признаков. Развернутая стадия сопровождается практически полным вытеснением нормального кроветворения леикемическим клеточным клоном, цитогенетически определяемым по наличию Ph-хромосомы. Клинико-гематологические проявления болезни —…

Очень характерно резкое снижение или полное исчезновение щелочной фосфатазы нейтрофилов. В начале заболевания при уже имеющихся изменениях в крови селезенка не увеличена, по мере прогрессирования болезни она постепенно увеличивается, нередко занимая всю левую половину живота. Без лечения через 2 — 4 года развиваются истощение, анемия, соматическая декомпенсация, а при современной терапии заболевание может несколько лет…