Противоопухолевая химиотерапия

Эндолюмбально вводят метотрексат (12 мг/м2) или метотрексат в сочетании с цитарабином (30 мг/м2до получения 2 — 3 нормальных анализов спинномозговой жидкости. В последующем рекомендуется эндолюмбальное введение химиопрепаратов 1 раз в 1 — 1,5 мес с целью поддерживающей терапии. Одновременно проводят системную химиотерапию (преднизолон, винкристин и рубомицин) такую же, как для реиндукции ремиссии. При показаниях с…

Выработаны показания к хирургическому лечению рака предстательной железы. Простатэктомия производится только при дифференцированном раке I и II стадии. Опухоль не должна прорастать капсулу, инфильтрировать семенные пузырьки, мочевой пузырь и другие органы. При этом 5 лет выживают 92% больных. Адъювантная терапия эстрогенами или химиопрепаратами этим больным не проводится. Если удалена опухоль III степени дифференцировки, то факультативная…

Среди первичных больных лимфогранулематозом дети составляют от 10 до 23%, в среднем 15%. В возрасе до 3 лет лимфогранулематоз встречается очень редко. У детей и подростков наблюдается двугорбая кривая заболеваемости: первый пик в 4 — 6 лет и второй пик — в 12 — 14 лет. Мальчики до 7 лет болеют в 3 раза чаще…

При семиноме I стадии только операция обеспечивает 34% выздоровлений. После орхофуникулэктомии общепринято облучение тазовых со стороны поражения и парааортальных лимфатических узлов. При этом 3 года выживают 95% больных. Если в опухолевый процесс вовлечена нижняя парааортальная цепочка лимфатических узлов и есть риск ретроградного распространения, то следует облучать противоположные тазовые лимфатические узлы. Облучают также средостение и левую…

Мегавольтная лучевая терапия по радикальной программе применяется в качестве самостоятельного метода лечения у детей с IАа и IIАа стадиями лимфогранулематоза. При всех остальных стадиях целесообразна комплексная терапия, ведущее место в которой отводится химиотерапии. Химиотерапию, лучевую терапию и комплексное лечение необходимо сочетать с симптоматической, корригирующей, дезинтоксикационной, гемостимулирующей терапией. Отдельные препараты, такие как эмбихин, розевин (винбластин), винкристин,…

Лечебные схемы I очереди I. DOPP: Допан 3 мг/м2 внутрь в 1, 7 и 14-й день. Винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й день. Прокарбазин 100 мг/м2 внутрь с 1-го по 14-й день. Преднизолон 20 мг/м2 (иногда 30 мг/м2) внутрь — с 1-го по 14-й день. Курсы повторяют через 2 нед. II. СОРР: Циклофосфан…

Индуктивная полихимиотерапия при стадиях IАа и IIАа не применяется; при стадиях IA6, 1Бб и ПАб проводят три 2-недельных курса полихимиотерапии по одной из вышеуказанных схем; при стадиях IIБб, IIIАа, IIIАб, IIIБб, IVAa, IVA6 и IVБб проводят шесть 2-недельных циклов полихимиотерапии по одной из вышеуказанных схем. Индуктивная терапия считается завершенной только по достижении полного эффекта. В…

Реиндуктивную полихимиотерапию проводят только тогда, когда после консолидирующей лучевой терапии сохраняется полный эффект (полная ремиссия). При стадиях IАа и IIАа — реиндуктивная полихимиотерапия не применяется. При стадиях IA6 и IБб в первый год проводят по 1 циклу через 6 мес, а 3 дальнейших каждые 12 мес. При стадии IIАб в первый год проводят по 1…

Нелимфогранулематозные лимфомы составляют 7 — 8% всех злокачественных опухолевых заболеваний детского возраста. Наиболее часто (98%) диагностируется лимфосаркома. В соответствии с морфологической классификацией ВОЗ 1976 г. при лимфосаркоме у детей диагностируются только варианты с незрелоклеточным субстратом опухоли: лимфобластный (до 90%) и иммунобластный. Это определяет особенно злокачественное клиническое течение. Клинические стадии I стадия — поражение одной области…

Только хирургическое или только лучевое лечение при лимфосаркоме детского возраста не проводится. Хирургический метод применяется с целью получения биоптата или для удаления первичного опухолевого конгломерата на фоне или с последующим проведением лекарственного лечения. Лучевое лечение применяется в фазе консолидации и для дополнительного воздействия на устойчивые к лекарственному лечению очаги. Основным методом лечебного воздействия является лекарственная…