Противоопухолевая химиотерапия


Основным методом лечения больных раком толстой кишки остается хирургическое удаление опухоли. Оперируют около 80% больных. Однако выживаемость больных за последние 40 лет не изменилась, 5 лет выживают около 45 — 50% оперированных. Опухоли ободочной кишки способны к прямой инвазии соседних органов — желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы, тонкой кишки, забрюшинного пространства; опухоли прямой кишки…


Различают 5 степеней побочного действия (токсичности) противоопухолевых препаратов Степень 0 — никаких изменений самочувствия и лабораторных данных нет. Степень I — минимальные изменения, не влияющие на общую активность больного. Лабораторные данные изменены незначительно и не требуют коррекции. Степень II — умеренные изменения, нарушающие нормальную активность и жизнедеятельность больного и вызывающие заметные изменения лабораторных данных, требующие…


Тошнота и рвота относятся к серьезным проявлениям токсичности препаратов у больных, получающих противоопухолевую химиотерапию. При применении производных платины эти побочные реакции особенно выражены и в 83% могут быть причиной прекращения лечения. К веществам, часто вызывающим рвоту, относят: также ДТИК, дактиномицин, адриамицин, стрептозотоцин, эмбихин, производные нитрозометилмочевины. В настоящее время могут считаться активными антиэметиками антигистамины, антихолинергетики, антагонисты…


В момент диагностики рака поджелудочной железы у 85 — 90% больных уже имеются отдаленные метастазы. Радикальные операции выполняются только 10 — 12% больных (панкреатодуоденальная резекция), что объясняется нелокальностью опухолевого процесса и сложностью хирургической техники (операция предусматривает резекцию большей части поджелудочной железы, удаление двенадцатиперстной кишки, пилорической части желудка, наложение 3 анастомозов — панкреатикоеюностомия, холедохоеюностомия, гастроектоностомия), высокой…


Все или отдельные противоопухолевые препараты не должны применяться совсем или могут применяться в сниженных дозах при следующих обстоятельствах. I. Массивная предшествующая химио- и лучевая терапия, вызвавшая значительное угнетение костномозгового кроветворения (все миелотоксическйе препараты). II. Глубокая старость и возраст до 6 мес (все противоопухолевые препараты). III. Резко сниженное питание, кахексия (все противоопухолевые препараты). IV. Снижение функции…


Антигистамины (блокаторы Н1-гистамина): димедрол, пипольфен, супрастин. Действуют на рвотный центр. Н1-блокаторы наиболее эффективны при вестибулярной рвоте. При больших дозах возможны антихолинергический и сильный седативный эффекты. Антихолинергетики: скополамин, атропин, платифиллин, метацин. Так же, как и антигистамины, действуют на рвотный центр. Эффективны при морской и воздушной болезни. Основным противопоказанием является глаукома. Нейролептические препараты Производные фенотиазина: аминазин, этаперазин,…


Лишь малому числу больных раком печени показано хирургическое удаление опухоли, поскольку в процесс часто вовлечены правая и левая доли. Мультицентричность новообразования, нарушения дезинтоксикационной функции печени, асцит, желтуха, тромбозы лимитируют хирургические вмешательства. Попрежнему высокой (33%) остается послеоперационная летальность. Считается, что попытка хирургического лечения возможна у 15% больных. Резектабельность выше у детей. Польза адъювантной терапии не доказана….


При числе лейкоцитов 4*109/л или более и числе тромбоцитов 12*1010/л вводят рекомендуемые дозы противоопухолевых препаратов. При снижении числа лейкоцитов до 3,9 — 2,5*109/л или числа тромбоцитов до 11,9 — 7,5*109/л в 2 раза снижают дозы адриамицина, дактиномицина, циклофосфана, фторурацила, метотрексата, митомицина С, прокарбазина, тиофосфамида, фторафура и розевина. При дальнейшем снижении числа лейкоцитов или тромбоцитов лечение…


Триоксазин — препарат с минимальным побочным действием, по-видимому, действует на хеморецепторы. Многие авторы подчеркивают, что антиэметики (особенно при лечении производными платины) нужно применять парентерально, а не внутрь. В настоящее время широко применяют комбинированную химиотерапию (комбинации могут состоять из препаратов с разным механизмом рвотного действия) и некоторые препараты (производные платины) имеют двойной механизм рвотного действия, поэтому…


Адъювантная послеоперационная химиотерапия одинаково безуспешна для всех вариантов немелкоклеточиого рака легкого. В большинстве исследований показано, что проведенная после операции монохимиотерапия циклофосфаном, метотрексатом, винбластином, гидроксимочевиной, метотрексатом и CCNU не улучшает отдаленные результаты. Отдельные материалы свидетельствуют о положительном влиянии CCNU при аденокарциноме и метотрексата при плоскоклеточном раке, однако они нуждаются в дальнейшей проверке. В целом Нужно признать,…