Противоопухолевая химиотерапия

Антигистамины (блокаторы Н1-гистамина): димедрол, пипольфен, супрастин. Действуют на рвотный центр. Н1-блокаторы наиболее эффективны при вестибулярной рвоте. При больших дозах возможны антихолинергический и сильный седативный эффекты. Антихолинергетики: скополамин, атропин, платифиллин, метацин. Так же, как и антигистамины, действуют на рвотный центр. Эффективны при морской и воздушной болезни. Основным противопоказанием является глаукома. Нейролептические препараты Производные фенотиазина: аминазин, этаперазин,…

Адъювантная химиотерапия при нейробластоме определяется основными прогностическими факторами — в первую очередь возрастом ребенка и стадией заболевания. Дети в возрасте до года с I и II стадиями заболевания адъювантной химиотерапии не получают. Материалы о роли профилактической химиотерапии у этих больных очень противоречивы. Им не проводится и лучевая терапия. При III стадии заболевания, когда в процесс…

Триоксазин — препарат с минимальным побочным действием, по-видимому, действует на хеморецепторы. Многие авторы подчеркивают, что антиэметики (особенно при лечении производными платины) нужно применять парентерально, а не внутрь. В настоящее время широко применяют комбинированную химиотерапию (комбинации могут состоять из препаратов с разным механизмом рвотного действия) и некоторые препараты (производные платины) имеют двойной механизм рвотного действия, поэтому…

Опухоли головного мозга не метастазируют лимфогенным путем, гематогенные экстрацеребральные метастазы возможны, но редки. Основную проблему составляют внутримозговая диссеминация, инвазия соседних тканей и рецидивы после хирургического удаления или лучевого лечения. Опухоли головного мозга часто лишены капсулы и плохо демаркированы с окружающей тканью мозга, поэтому хирургическое лечение многих больных становится заведомо нерадикальным. Операция приводит к уменьшению массы…

Медуллобластомы — злокачественные опухоли, поражающие главным образом детей, относятся к радиочувствительным. Средняя выживаемость больных 4 — 5 лет. Добавление адъювантной терапии к операции и облучению по поводу медуллобластомы приводит к некоторому статистически достоверному увеличению безрецидивного периода и продолжительности жизни. В режиме монотерапии применяют CCNU, винкристин, метотрексат, цисплатин, может быть использована комбинация PCV (прокарбазин, циклофосфан и…

Различают 5 степеней побочного действия (токсичности) противоопухолевых препаратов Степень 0 — никаких изменений самочувствия и лабораторных данных нет. Степень I — минимальные изменения, не влияющие на общую активность больного. Лабораторные данные изменены незначительно и не требуют коррекции. Степень II — умеренные изменения, нарушающие нормальную активность и жизнедеятельность больного и вызывающие заметные изменения лабораторных данных, требующие…

Все или отдельные противоопухолевые препараты не должны применяться совсем или могут применяться в сниженных дозах при следующих обстоятельствах. I. Массивная предшествующая химио- и лучевая терапия, вызвавшая значительное угнетение костномозгового кроветворения (все миелотоксическйе препараты). II. Глубокая старость и возраст до 6 мес (все противоопухолевые препараты). III. Резко сниженное питание, кахексия (все противоопухолевые препараты). IV. Снижение функции…

При числе лейкоцитов 4*109/л или более и числе тромбоцитов 12*1010/л вводят рекомендуемые дозы противоопухолевых препаратов. При снижении числа лейкоцитов до 3,9 — 2,5*109/л или числа тромбоцитов до 11,9 — 7,5*109/л в 2 раза снижают дозы адриамицина, дактиномицина, циклофосфана, фторурацила, метотрексата, митомицина С, прокарбазина, тиофосфамида, фторафура и розевина. При дальнейшем снижении числа лейкоцитов или тромбоцитов лечение…

Побочные проявления Степень 0 Степень I Степень II Степень III Степень IV Гематологические Гемоглобин ≥11,0 г/100 мл ≥110 г/л ≥6,8 ммоль/л 9,5 — 10,9 г/л 95 — 109 г/л 5,6 — 6,7 ммоль 8,0 — 9,4 г/100 мл 80 — 94 г/л 4,95 — 5,8 ммоль/л 6,5 — 7,9 г/100 мл 65 — 79 г/л…

Подобно тому, как снижают дозы при увеличении билирубина, первое уменьшение доз тех же препаратов производят при увеличении в 2 — 4 раза по сравнению с нормой содержания сывороточного альбумина или увеличении в 2 — 4 раза протромбинового времени или повышении в 2 — 4 раза активности аминотрансфераз сыворотки. При большем отклонении от нормы указанных показателей…