Противоопухолевая химиотерапия

По срокам возникновения побочные эффекты условно подразделяют на непосредственные, ближайшие и отсроченные. К непосредственным, проявляющимся сразу или в течение первых суток, относятся тошнота, рвота, диарея, лихорадка, гипотензивный синдром. Ближайшие проявляются в течение 7 — 10 дней (миелодепрессия, диспепсический синдром, неврологические и аутоиммунные нарушения, токсические поражения органов). Некоторые противоопухолевые средства, кроме того, вызывают отсроченные (через несколько…

На основании клинических и экспериментальных исследований сформулированы основные принципы химиотерапии опухолей и выявлены некоторые условия, определяющие лечебное действие противоопухолевых препаратов. К основным принципам химиотерапии опухолей, имеющим практическое значение относятся: подбор препарата соответственно спектру его противоопухолевого действия; выбор оптимальной дозы, режима и способа применения препарата, обеспечивающих лечебный эффект без необратимых побочных явлений; учет факторов, требующих коррекции…

Доза препарата Как правило, существует прямая зависимость между разовой и суммарной дозой препарата и терапевтическим эффектом. Однако повышение дозы препарата ограничивается проявлениями токсичности. Часто дозы рассчитывают на единицу поверхности тела, определяя ее по номограмме. Режим применения Для большего терапевтического эффекта препарат следует вводить в оптимальном режиме имея в виду число введений, интервалы между введениями продолжительность…

Характер опухолевого процесса Быстро растущие опухоли более чувствительны к химиотерапии, чем медленно растущие. Как правило, имеются различия в чувствительности метастазов и первичной опухоли. Эффективность химиотерапии обратно пропорциональна массе опухоли (числу опухолевых клеток), при которой начинают лечение. Морфологические варианты одной и той же опухоли имеют разную чувствительность к химиопрепаратам. Предшествующее лечение Предшествующая химиотерапия или облучение может…

По способу (путям введения) применения противоопухолевых препаратов различают системную, регионарную и локальную химиотерапию. К системной химиотерапии опухолей относится введение препаратов внутрь, подкожно, внутривенно, внутримышечно или ректально, рассчитанное на общий (резорбтивный) противоопухолевый эффект. Регионарная химиотерапия опухолей подразумевает возможность воздействия на опухоль повышенными концентрациями цитостатика с ограничением его поступления в другие органы, кроме пораженных опухолью, путем инфузий…

Выделяют монохимиотерапию при использовании цитостатика в качестве единственного лекарственного средства и комбинированную химиотерапию (полихимиотерапию) при использовании комбинации нескольких цитостатиков или цитостатиков с гормонами. Монохимиотерапия все больше уступает место комбинированной химиотерапии, при которой в результате применения 2 — 3 и более цитостатиков одновременно или в различной последовательности, иногда в сочетании с гормональными препаратами, удается повысить эффективность…

Токсикологический принцип чаще всего лежит в основе создания новых комбинаций. В комбинацию включают препараты, которые при монотерапии активны в отношении данной опухоли, но обладают разными побочными влияниями (разной токсичностью). На этом принципе построена, например, комбинация МОРР при лимфогранулематозе. В нее входят мустарген (эмбихин), онковин (винкристин), преднизолон и прокарбазин (натулан). Каждый из этих препаратов терапевтически активен…