Лейкозы (лечение нейролейкемии)

Эндолюмбально вводят метотрексат (12 мг/м2) или метотрексат в сочетании с цитарабином (30 мг/м2до получения 2 — 3 нормальных анализов спинномозговой жидкости. В последующем рекомендуется эндолюмбальное введение химиопрепаратов 1 раз в 1 — 1,5 мес с целью поддерживающей терапии.

Одновременно проводят системную химиотерапию (преднизолон, винкристин и рубомицин) такую же, как для реиндукции ремиссии. При показаниях с терапевтической целью осуществляется повторная гамма-терапия на область черепа (в суммарной дозе 24 — 30 гр).

Полихимиотерапия острого миелобластного лейкоза

Индукция ремиссии с помощью схемы «7+3» или «5+2».

Схема «7+3»:

Цитарабин 80 — 100 мг/м2 внутривенно с 1-го по 7-й день. Рубомицин 30 мг/м2 внутривенно с 1-го по 3-й день.

Схема «5+2»:

Цитарабин 80 — 100 мг/м2 внутривенно с 1-го по 5-й день. Ррубомицин 30 мг/м2 внутривенно в 1, 2-й день.

Повторить 3 — 4 таких цикла с перерывом между ними 10 — 14 дней до нормальных показателей костномозгового пунктата. При отсутствии эффекта от применения данных схем лечения используются другие комбинации.

I. Цитарабин 80 — 100 мг/м2 внутривенно с 1-го по 5-й день. Циклофосфан 400 — 500 мг/м2 внутривенно в 1, 3, 5-й день.

II. Цитарабин 80 — 100 мг/м2 внутривенно с 1-го по 5-й день. Тиогуанин 50 мг/м2 внутрь с 1-го по 5-й день.

Можно также применять винкристин в таких же комбинациях, как при остром лимфобластном лейкозе.

Консолидация ремиссии проводится через 10 — 14 дней после нормализации пунктата костного мозга путем 1 — 2 курсов химиотерапии по схемам, с помощью которых была получена индукция ремиссии.

Поддерживающая терапия проводится в течение 3 лет.

Применяют повторные циклы химиотерапии в течение 3 лет по тем же схемам с интервалами: в 1-й год — 1 мес, во 2-й — 2 мес и в 3-й год — 3 мес.

При неполном эффекте показана постоянная поддерживающая терапия в периоды между циклами.

Меркаптопурин 75 мг/м2 внутрь ежедневно 5 раз в неделю. Метотрексат 10 мг/м2 внутрь 1 раз в неделю. Циклофосфан 200 мг/м2 внутрь 1 раз в неделю.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру