Лимфогранулематоз (общая программа лечения детей с лимфогранулематозом)

Индуктивная полихимиотерапия

  • при стадиях IАа и IIАа не применяется;
  • при стадиях IA6, 1Бб и ПАб проводят три 2-недельных курса полихимиотерапии по одной из вышеуказанных схем;
  • при стадиях IIБб, IIIАа, IIIАб, IIIБб, IVAa, IVA6 и IVБб проводят шесть 2-недельных циклов полихимиотерапии по одной из вышеуказанных схем.

Индуктивная терапия считается завершенной только по достижении полного эффекта. В противном случае назначают дополнительные курсы, меняя схемы.

Консолидирующую лучевую терапию начинают через 4 нед после достижения полного эффекта.

При I и II стадиях лимфогранулематоза у детей с поражением правых шейных, подмышечных лимфатических узлов или правых надключичных узлов облучение проводят по многопольной методике до уровня диафрагмы в суммарной очаговой дозе (СОД) 40 — 42 гр. Облучение проводят 5 раз в неделю. Разовая доза 1,5 гр.

При поражений левых шейных лимфатических узлов или левых надключичных лимфатических узлов или левых подмышечных лимфатических узлов или медиастинальных лимфатических узлов облучение на первом этапе проводят до уровня диафрагмы, на втором этапе — на парааортальные лимфатические узлы и на ложе удаленной селезенки.

СОД на профилактически облучаемые области — 30 — 33 гр. Затем дополнительно облучают первичный очаг поражения до суммарной очаговой дозы 40 — 42 гр. Облучения делают 5 раз в неделю. Разовая доза составляет 1,5 гр.

При III и IV стадиях лимфогранулематоза у детей на первом этапе проводят облучение лимфатических узлов до уровня диафрагмы, на втором этапе — облучают парааортальные лимфатические узлы и ложе удаленной селезенки, на третьем — подвздошные и паховые лимфатические узлы.

Впоследствии проводят дополнительно регионарно-локальное облучение очагов поражения. СОД профилактическая составляет 30 — 33 гр, СОД на очаг поражения — 40 — 42 гр. Облучение проводят 5 раз в неделю. Разовая доза составляет 1,5 гр.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру