Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

В настоящее время рак главного бронха встречается нечасто. Это объясняется тем, что опухоль, возникающая обычно в сегментарном бронхе, не успевает дорасти до главного бронха либо благодаря лечебным мероприятиям, либо вследствие смертельного исхода, связанного с раковой интоксикацией. Чаще всего рак главного бронха — это запущенное образование верхнедолевого бронха. Если рак полностью закупорил просвет главного бронха, то…

При центральном раке узел, расположенный слева, повторяет картину, центрального рака правого легкого. Необходимо остановиться лишь на некоторых особенностях центрального рака левого легкого. Паравазальная форма рака легкого описана П. А. Куприяновым и соавт. (1963). Это (узловатый перибронхиальный рак верхнедолевого и верхнезонального бронха слева. Опухоль рано прорастает в крупные сосудистые стволы, поэтому оперативное лечение этих больных затруднено…

Рентгенологическая картина рака нижнедолевого или нижнезонального бронха слева несколько отличается от таковой при аналогичной опухоли справа. Особенность ее состоит, прежде всего, в том, что тень спавшейся или резко уменьшенной левой нижней доли в прямой проекции видна хуже, чем при поражении нижней доли справа вследствие суперпозиции левого желудочка сердца. Косвенными признаками, указывающими на спадение доли, являются…

Из приведенного описания рентгенологической картины центрального рака легкого следует, что главными симптомами этой болезни, определяемыми в основном с помощью томографии и бронхографии, являются: тень самой опухоли и культя бронха либо его резкое сужение и изъеденность (при перибронхиальном разветвленном раке). Возникает вопрос: насколько патогномоничны эти главные признаки, ибо совершенно ясно, что дистально расположенные многообразные изменения легких,…

Так называемые косые томограммы позволяют проследить на большом протяжении просветы почти всех сегментарных, а также долевых бронхов. Кроме того, такие томограммы дают достаточную информацию и об опухолевом узле в легком. В последние годы большое распространение получили эндоскопические методы исследования, в частности бронхоскопия и катетеризационная биопсия. Они позволили резко повысить уровень диагностики, в первую очередь центрального…

Рекомендуется следующая, на наш взгляд, оптимальная тактика обследования больных с долевыми и сегментарными затемнениями: обзорные снимки (крупнокадровые флюорограммы), томография в двух проекциях. Если на томограмме видны тень опухоли и культя долевого бронха, то больного направляют в специализированное учреждение. Если сведения, полученные при томографии, недостаточны для постановки диагноза, то производят бронхографию. Как должен поступить рентгенолог, не…

В переднем сегментарном бронхе верхней доли рак встречается наиболее часто, уступая лишь VI сегменту (Федченко Г. Г., 1982). При рентгенологическом исследовании в прикорневой области на уровне переднего конца III — V ребра определяется тень неправильной клиновидной формы; кнаружи от нее видна тяжистость. В боковой проекции выявляется затемнение, соответствующее спавшемуся переднему сегменту. Нижняя его граница может…

Обследование больных с долевыми и сегментарными затемнениями, у которых (особенно в возрасте старше 40 лет) в первую очередь необходимо исключить рак легкого. Мы наблюдали немало случаев, когда при отрицательных результатах бронхоскопии, вернее биопсии при бронхоскопии, при бронхографии (предпочтительно направленной) определялась культя бронха и во время операции диагноз рака подтверждался. Исключением из этого правила являются относительно…

Центральный эндобронхиальный рак III сегментарного бронха Обзорная рентгенограмма (а), томограмма в косой проекции (б) бронхограмма (направленная) в боковой проекции (в).  Небольшая культя переднего сегментарного бронха верхней доли (на бронхограмме показана стрелкой), отчетливо видимая также на томограмме. Операция. При сегментарном раке, который стал выявляться чаще благодаря широкому распространению крупнокадровой флюорографии, могут встретиться следующие две ситуации: острое…

Для определения состояния лимфатических узлов средостения производят медиастиноскопию (Пирогов А. И., 1970; Лукомский Г. И., Шулутко М. Л., 1971; Альтман Э. И., Мотус И. Я.,1980). Двух основных рентгенологических признаков рака, особенно если они выявляются вместе (тень самого узла и культя бронха), как правило, достаточно для постановки диагноза центрального рака легкого. При выявлении лишь культи бронха…