Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Для определения состояния лимфатических узлов средостения производят медиастиноскопию (Пирогов А. И., 1970; Лукомский Г. И., Шулутко М. Л., 1971; Альтман Э. И., Мотус И. Я.,1980). Двух основных рентгенологических признаков рака, особенно если они выявляются вместе (тень самого узла и культя бронха), как правило, достаточно для постановки диагноза центрального рака легкого. При выявлении лишь культи бронха…

Узловатый рак При рентгеноскопии и на обзорном снимке в области головки корня видно шаровидной формы образование, непосредственно примыкающее к срединной тени и похожее на увеличенный лимфатический узел или группу узлов. Доля легкого может быть обычных размеров, иногда вздута, но намного чаще она уменьшена в объеме. При этом выявляется однородное или не совсем однородное затемнение. Междолевая…

Рак легкого и острые пневмонии Центральный рак легкого и пневмонии могут отображаться затемнением, занимающим один или несколько сегментов, одну — две доли или все легкое. Клинические проявления этих процессов нередко весьма сходны. Часто центральный рак протекает с острой клинической картиной. Больные уверенно указывают день и час, когда у них значительно повысилась температура тела, появлялись недомогание,…

Эндобронхиальный рак Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в прямой проекции с поперечным направлением размазывания (б). Центральный эндобронхиальный рак верхнедолевого бронха справа. Однородное интенсивное затемнение верхней доли, увеличенной в размерах вследствие пневмонита. На томограмме видна четырехугольная культя верхнедолевого бронха. Операция. В части случаев спадение верхней доли может достичь значительной степени; при этом затемнение, соответствующее ей, однородно….

Признаками, позволяющими разграничить заболевания, являются: наличие на обзорном или прицельном снимке, а также на томограммах тени прикорневого узла, характерного для рака легкого; полное рассасывание изменений под влиянием лечения при пневмонии и неполное их исчезновение при центральном раке легкого; определение на томограммах (бронхограммах) просвета соответствующего бронха (сегментарного, долевого, промежуточного, главного) при пневмонии и культи этого бронха…

При рентгенологическом исследовании выявляется интенсивное затемнение всей доли легкого либо одного из ее сегментов. Пораженная доля имеет различную форму: клиновидную, треугольную, трапециевидную, форму двояковыпуклой линзы. Размер доли в большинстве наблюдений на рентгенограммах в боковой проекции представляется неизменным, иногда уменьшенным или слегка увеличенным. Структура затемнения чаще однородна. Изображение просветов сегментарных и субсегментарных бронхов обычно отсутствует. На…

Если затемнение резко уменьшилось, то лечение и наблюдение можно продлить, но не больше чем на 2 нед. В случаях, когда затемнение у больных старше 40 лет не рассасывается или медленно уменьшается или заметно уменьшается объем затемненной доли, производят томографическое исследование с целью определения состояния бронхов. Если бронхи проходимы, то лечение продолжают, если в бронхах же…

При рентгеноскопии и на снимках в прямой проекции определяется расширение тени правого корня: контуры ее относительно четкие, иногда бугристые. На томограммах в боковой проекции видно, что данная тень не имеет непосредственного отношения к корню легкого, а является узлом опухоли либо пневмонитом, занимающим VI сегмент. На этих же томограммах обычно выявляется воздушная культя VI сегментарного бронха….

Опасно выписывать из стационара или выпускать из поля зрения больных с остаточными изменениями после пневмонии, с неполным рассасыванием инфильтрата. Их можно отпустить лишь после углубленного исследования, когда доказано отсутствие у них центрального рака бронха. Если через несколько месяцев после пневмонии снова возникает воспаление на том же месте, то необходимо немедленно выявить причину нарушения бронхиальной проходимости….

Рак нижнедолевого и нижнезонального бронхов справа встречается часто; среди долевых локализаций рака центральный рак нижней доли занимает первое место; преимущественно встречаются эндобронхиальные формы рака. Как и в других долях и сегментах, отмечаются различные картины пневмонита в зависимости от фазы его развития. Чаще приходится наблюдать уменьшение размеров доли легкого — от умеренного до резкого. При умеренном…