Рак верхнедолевого бронха (Т2)

Узловатый рак

При рентгеноскопии и на обзорном снимке в области головки корня видно шаровидной формы образование, непосредственно примыкающее к срединной тени и похожее на увеличенный лимфатический узел или группу узлов.

Доля легкого может быть обычных размеров, иногда вздута, но намного чаще она уменьшена в объеме. При этом выявляется однородное или не совсем однородное затемнение. Междолевая щель втянута.

На томограммах видна коническая культя бронха, обрывающаяся на границе узловатой опухоли; культя бронха и узел опухоли лучше видны на косых томограммах. От узла в сторону легочной ткани отходят линейные тени. В некоторых случаях раковый узел может достичь больших размеров, не вызывая значительных изменений в легочной ткани верхней доли. При этом может создаваться впечатление о наличии опухоли средостения.

Этому способствует и картина сдавления верхней полой вены. Однако бронхография, даже ненаправленная, на латероскопе, вносит необходимую ясность. Культя бронха с несомненностью свидетельствует о наличии центрального рака легкого.

Эндобронхиальный рак

Проявляется затемнением верхней доли, выраженным в различной степени. Если пневмонит находится в фазе инфильтрации и пневмонической вспышки, то уменьшения доли может и не быть. В этих случаях однородное интенсивное затемнение захватывает всю верхнюю долю, междолевая плевра не втянута, либо втянута незначительно.

При нагноении на серии томограмм на фоне затемнения видны множественные участки деструкции; некоторые из них сообщаются между собой.

Одновременно на томограммах выявляется резко суженный верхнедолевой бронх, что позволяет установить диагноз центрального рака легкого с ретростенотическим нагноением. Проводя направленную бронхографию, при большом давлении в подобных случаях иногда удается контрастировать некоторые из полостей. На бронхограммах отчетливо видны сужение и изъеденность контуров верхнедолевого бронха.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: